维普资讯 http://www.cqvip.com ・２４３６・ 实用医技杂志２００８年６月第ｌ５卷第ｌ８期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１８ 外科手术对患者来说是一种应激原，强烈的应激反应直 ２．２焦虑自评表评定结果比较（见表２） 接影响手术的顺利进行和术后康复。手术科室的护理人员应 表２焦虑自评表评定结果 在术前为科室内准备择期手术的患者做术前宣教，我科自 ２００７年后自行设计了术前宣教，由治疗护士在术前给病人备 皮时为病人及家属做宣教，并要求患者家属签字，这既减轻了 患者的焦虑程度，也杜绝了纠纷的隐患，同时也履行了我们的 注：．×２：＿９．２３６．Ｐ＜０．０１。 告知义务，收到良好效果。 ３讨论 １资料与方法 ３．１术前宣教可增强患者的信心从疾病的治疗角度说．让病 １．１资料 随机选择２００６年５月至２００７年５月住院择期手 人尽快坚定治疗信心，取得术中配合至关重要。为此在术前要 术患者８０例作为实验组，年龄２５岁～７０岁，选择８０例作为 把手术的方案，步骤，可能出现的问题、意外等都认真思考、充 对照组，年龄２３岁～６５岁，疾病为腱鞘炎，各种上肢骨折术 分估计，做到心中有数。什么是正常情况，什么是异常情况，告 后取内固定等患者。两组患者的年龄，文化程度经统计学处理 之病人，避免出现情况时病人惊慌、害怕。使每个病人都了解 无统计学差异（Ｐ＞ｏ．０５）。 病情。 １．２方法实验组由科室护士向患者及家属做详细术前宣教， ３．２术前宣教可减少并发症 根据病人体格的差异进行开导。 并签字。对照组只简单告患者手术时间及术前禁食水的时间 比如：应注意感冒、意外伤等，以免延误手术，术后仍叮嘱病人 要求。 注意休息，以免因咳嗽、打喷嚏等引起并发症等。让每个病人 １．３观察方法 实验组和对照组分别测量患者人院时及术前 都了解术后可能出现的症状、体征及注意事项。有的合并糖尿 ３０ｍｉｎ血压和脉搏，并计算其差值，两组患者人院前３０ｍｉｎ 病的患者不注意限制饮食，对食物的种类不加选择，这样使血 发放焦虑自评量表进行自我评定，把标准分＞３０分定为焦虑。 糖一起很高。我们针对这种情况，对病人讲解不注意饮食的危 １．４统计学处理数据以（ｘ±ｓ）表示，组间采用ｔ和 检验。 害性及饮食在治疗中的意义。这样不但限制了食物的摄取，使 ２结果 病人对限制饮食的重要性加深了认识，也使血糖降至正常范 ２．１两组患者术前３０ｍｉｎ血压，脉搏与人院时差值比较，实验 围，切口Ｉ期愈合，减少了并发症的发生。 组患者术前３０ ｍｉｎ与人院时血压和脉搏的变化差值＜对照 ３．３术前宣教可缩短住院天数 由于术前进行宣教，病人积极 组的差值（收缩压ｔ检验Ｐ＜０．０５，舒张压ｔ检验Ｐ＜０、０５，脉搏 配合。缩短了住院天数。减少了住院费用。 变化比值ｔ检验Ｐ＜０．０１）（见表１）。 ３．４杜绝了医疗纠纷的隐患我们将宣教的重点内容整理成 表１两组患者术前３０ ｒａｉｎ血压、脉搏与入院时差值比较 书面形式，并明确写明禁食水的时间，要求患者或其家属签 字，这一点，完善了我们的工作制度，履行了告知义务，并为我 们自己提供了法律保护。避免了不必要的麻烦。 参考文献： ［Ｉ】肖顺贞，左月燃，刘一宇，等．护理学８ｔ－￣［Ｍ］、长沙：湖南科学技术 出版社．２００１：５１． （收稿日期：２００８—０４－２４） 三种不同平皿接种微生物培养结果的对 比观察 韩雪玲，史锋庆，戴捷，胡淑芳，马文涛，杨敏，景莉，何红花，王 丽 （解放军第三医院，陕西宝鸡７２１００４） 【关键词】不同平皿；接种微生物；对比 ［中图分类号】Ｒ４４６．５［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）Ｉ８－２４３６－０２ 手和物体表面卫生学监测是院内感染管理的重要内容 内横竖往返均匀涂擦各５次，并随之转动棉拭子，剪去手接触 之一。目前，微生物实验室对采样样品常常采用三种不同的平 部分后，将棉拭子投入ｌＯ ｍｌ无菌洗脱液试管内，立即送检。 皿接种。为了解不同检测方法对微生物生长的影响，我们进行 １．２检测方法采样试管在混匀器上震荡２０ ｓ后，同一采样 了实验观察。 ． 液用不同平皿分别进行接种。Ａ组：取３５ ｇ营养琼脂加入ｌ １方法 ０００ ｍｌ蒸馏水加热融化后．在１２１℃条件下灭菌２０ ｍｉｎ后， １．１采样方法 选ｌ０张清洁擦拭处理后大于１００ ｃｍ 的桌面 取ｌ５ ｍｌ加入灭菌平皿中摇匀．冷却后存人冰箱备用。有效期 进行规范采样。即：用５ ｃｍｘ ５ ｃｍ的标准灭菌规格板，在被检 为７ ｄ。使用前常规在３７℃恒温箱内复温ｌＯ ｍｉｎ，倒人２．０ ｍｌ 桌面连续采样４个，用浸有无菌液体的棉拭子１支，在规格板 待检样品摇匀后，将多余采样液弃出．置于３７℃恒温箱。Ｂ 维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医技杂志２００８年６月第ｌ５卷第ｌ８期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１８ ・２４３７・ 组：用无菌吸管吸取２．０ ｍｌ待检样品接种于一次性普通营养 菌落数×稀释倍数／采样面积（１００ ｃｍ 。实验数据采用 琼脂平板（郑州安图绿科生物工程有限公司生产）摇匀后，将 ＳＰＳＳ１３．０软件包进行统计学处理与分析。 多余采样液弃出，置于３７℃恒温箱。Ｃ组：用无菌吸管吸取 ２结果 １．０ｍｌ检样品接待种于已灭菌融化的４５℃～４８℃的营养琼 三种不同平皿接种后．细菌生长结果经ＳＰＳＳ１３．０软件包 脂ｌ５ ｒｒＩｌ，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置于３７℃恒温箱。每一 统计处理，Ｆ－－０．０３４，Ａ组与Ｂ组ｔ－０．４３，Ａ组与ｃ组ｔ－０．０３ｌ，Ｂ 样本接种２个平皿，培养４８ ｈ，计算平均菌落数。 组与Ｃ组ｔ－０．４５，Ｐ值均）Ｈｏ．０５（见表１）。 １．３计算公式细菌总数计算公式：细菌总数（ｃｆｕ／ｃｍＯ＝平均 表１ 不同平皿接种后细菌生长情况比较（ｃｆｕ／ｃｍ２） ３体会 ３７℃恒温箱内复温，有的直接使用一次性普通营养琼脂平板， 手和物体表面细菌总数检测方法．消毒技术规范有明确 按规范操作流程执行的很少。 要求。即：将采样液试管在混匀器上震荡２０ Ｓ或用力振打８０ 本实验观察结果表明：使用一次性普通营养琼脂平板、提 次，用无菌吸管吸取１．０ｍｌ待检样品接种于灭菌平皿，每一 前制作营养琼脂平皿采样液与琼脂同时加入灭菌平皿三种方 样本接种２个平皿，内加入己融化的４５℃～４８℃的营养琼脂 法细菌培养结果无统计学差异。由此可见，为了确保手和物体 １５ ｍｌ～１８ ｍｌ，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置于３６℃士ｌ℃ 表面卫生学监测的有效实施，选择简单方便的操作方法具有 恒温箱培养４８ ｈ，，计算菌落数。但在实际工作中，大多数实验 十分重要的现实意义。 室主要忙于临床患者感染标本的培养、药敏检测、细菌鉴定与 值得注意的是：使用一次性普通营养琼脂平板和提前制 分型等。常常忽视环境、物表和工作人员手的卫生学监测。加 作的营养琼脂平皿时，加入采样液的量应稍多一些，使采样液 之，消毒技术规范对手和物体表面细菌总数检测方法的要求 覆盖整个琼脂表面后再将多余采样液弃去。以保证采样液与 较为复杂。因此，笔者在参加ｌ０余所医院院内感染管理质量 琼脂表面充分接触，确保实验结果的准确性。 检查时发现．有的提前制作平皿，冰箱内储存，使用前常规在 （收稿Ｅｌ期：２００８—０４—２１） 龟头离断伤６例报告 周晓刚 （南溪县人民医院，四川南溪６４４１００） 【摘要】目的：龟头离断伤在临床中的治疗。方法：根据生殖器或尿道大小置１８ Ｆ～２０Ｆ气囊尿管，适当向外牵 引，在相当于龟头断面处，用两层凡士林纱布围绕尿管周围贴覆龟头断面，在远端再用普通纱布条缠绕尿管打结３ 个～５个，将纱布条已打结的疙瘩和凡士林纱布向阴茎近段适当推挤，使龟头创面在凡士林纱布和普通纱布疙瘩的压 迫和尿管的向外牵引作用下，压迫止血。同时全身治疗如镇静止痛抗休克抗感染，静脉滴注止血药物，乙烯雌酚口服防 止阴茎勃起充血，２ ｄ后松解凡士林纱布和普通纱布疙瘩，以普通盐水纱布换药，５ ｄ～７ ｄ拔除尿管，洁尔阴液每天清 洗创面．一般２周愈合。 ． 【关键词】龟头离断伤；治疗 ［中图分类号】Ｒ７１４．２５９［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００８）１８－２４３７－０２ 龟头离断伤在临床并非少见，治疗看似简单，但往往止 ３例患者用手紧握生殖器止血而不能排尿。 血困难．病人不满意．有时令医生十分尴尬，我院１９９８年至 １．２治疗方法 根据生殖器或尿道大小置１８ Ｆ～２０ Ｆ气囊尿 ２００７年收治６例，治疗满意，报告如下。 管．适当向外牵引，在相当于龟头断面处，用两层凡士林纱布 １资料与方法 围绕尿管周围贴覆龟头断面，在远端再用普通纱布条缠绕尿 １．１临床资料本组６例。年龄２０岁～４７岁，平均３５岁。从受 管打结３个～５个．注意打结不要太紧以免压迫尿管管腔不 伤到就诊时间为２ ｈ～６ｈ，均为冠状沟远端不同程度锐器离 能引流尿液．将纱布条已打结的疙瘩和凡士林纱布向阴茎近 断伤．创面整齐，远端均已遗失，同时伴舟状窝尿道部分缺损， 段适当推挤，使龟头创面在凡士林纱布和普通纱布疙瘩的压 其中缺失ｌ ｃｍ者２例，龟头中部受伤远端缺失者３例，冠状 迫和尿管的向外牵引作用下，压迫止血。同时全身治疗如镇静 沟远端大部缺失者ｌ例。病员入院就诊时均有大量出血染湿 止痛抗休克抗感染，静脉滴注止血药物，乙烯雌酚１２１服防止阴 衣物．２例合并休克，疼痛剧烈，焦虑，ｌ例合并心理行为异常。 茎勃起充血，２ ｄ后松解凡士林纱布和普通纱布疙瘩，以普通