委托人：_____________身份证号码：_____________联系电话：_____________
受托人：_____________身份证号码：_____________联系电话：_____________
就_____________有限公司行政清理工作组(以下简称“_____________”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1、 授权受托人代理委托人向_____________组提交并接收申报债权的有关资料;
2、 授权受托人代理委托人根据《_____________》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：_______________________________
受托人(签字)：_______________________________
_____________年_____________月_____________日
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