字[]罪犯_______________性别__________，年龄__________，民族________________，住址___________________，因_____________罪，被________________人民于________年________月________日以_____________[]_____________号刑事判决书判处_____________，于________年________月________日由我所执行，现已执行________________.
该犯在服刑期间，确有悔改(立功)表现，具体事实如下：
_______________
综上，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条第二款之规定，建议对罪犯_________________予以________________，特提请审核裁定。
此致
_________________人民
(执行机关印)
________年________月________日
附：罪犯________档案共________卷________页
本建议书一式两份，一份附卷，一份交。
