世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２期 生并协助其对病人进行检查。对大出血病人应立即建立静脉通道 ４．３心理护理 ３４７ 进行抢救。同时抽血查血常规、出凝血时间、备血，做好备皮与皮 试等术前准备。 病人就诊时常寡言少语，隐瞒性生活史，护理人员应给予心理 疏导。首先热情接待病人，注意不要流露出鄙视好奇的表情和轻 视病人的语言。在整个治疗过程中应耐心、细心地关怀病人，经常 ４．１．２术后护理保持会阴清洁，避免伤口与泌尿道感染。观察 外阴伤口有无渗血，对阴道裂伤缝合术者应注意观察阴道流血情 况。 与病人及家属真诚的交流沟通，倾听她们的述说，给予适当的指 导。既帮助她们身体康复，又帮助其心理康复，使她们能走出阴影， 勇敢地面对人生。 ４．４健康指导 ４．１＿３缓解疼痛积极协助医生进行清创缝合手术，帮助病人选 择舒适的体位，并督促适当变换体位，必要时遵医嘱给予止痛剂。 ４．２保守治疗病人护理 教育青年人运动时应注意，防止骑跨伤。指导病人出院后休 息１月，禁止性生活与盆浴１月，阴道损伤严重者禁止性生活２月； 保持个人卫生，防止生殖道感染。 ４．２．１局部冷敷最初２４小时内宜对外阴血肿行局部冷敷，以降 低局部血流量，减轻外阴疼痛。注意切忌抽吸血液，因渗出的血液 有压迫出血点达到止血的作用，早期抽吸可诱发再度出血，尤其是 最初数小时内。 ４．２．２局部热敷２４小时后可改用５０％硫酸镁湿热敷或超短波、 远红外线等治疗，以促进血肿吸收。血肿形成４～５天后，可在严 密消毒情况下抽出血液以加速血肿的消失。 ４．２．３保持外阴、阴道清洁用１：５０００高锰酸钾溶液冲洗外阴与 ５护理评价 通过治疗与护理病人是否达到：疼痛减轻或消失；正确面对， 情绪平稳；复述预防损伤和康复的知识。 参考文献 【１］郑修霞．妇产科护理学［Ｍ Ｊ＿北京：人民卫生出版社，２００５． 【２］周吕菊，陶新陆，丁娟．现代妇产科护理模式【Ｍ】．北京：人民卫生出 版社．２００１：２６１． 阴道。对因药物损伤外阴、阴道者，可于冲洗后局部涂擦紫草油， 或用紫草油纱布覆盖以促进溃疡愈合和防止继发粘连，一般每日 更换纱布一次，直至创面痊愈为止。 暴露性角膜炎患者的护理 王晓辉，倪春华 （哈尔滨市儿童医院，黑龙江哈尔滨１５００００） 摘要：目的：讨论暴露性角膜炎患者的护理。方法：配合治疗进行护理。结论：按医嘱滴用人工泪液或抗生素眼药水，白天滴眼液， 夜间涂眼膏。滴药时注意避免眼液污染和防止交叉感染。建立人工湿房，保持角膜湿润。 关键词：暴露性角膜炎；护理 中图分类号：Ｒ７７２．２１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０２．２６４ Ｏ引言 暴露性角膜炎（ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ）为任何原因限制眼睑的正 者角膜逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成，并 伴有眼干燥一系列症状。进而结膜可出现干燥斑，角膜基质层浑 浊、溃疡，甚至形成角膜溶解穿孔。 ３．２诊断依据 常闭合，使角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，致瞬目运动障碍， 泪液不能正常湿润角膜，引起干燥、上皮脱落边而继发感染的角膜 炎症。 （１）各种原因所致的眼睑闭合不全，角膜暴露。（２）暴露的角 膜、结膜干燥，角膜上皮脱落甚至溃疡形成。（３）诊断检查：结合 病史，选择一般角膜视诊、造影法和￣ａｃｉｄｏ圆盘检查法、角膜染色 法等检查角膜病变情况。 １病因 （１）甲状腺功能亢进、眼眶肿瘤致血液回流受阻所引起突眼 状态。（２）眼睑缺损、瘢痕性睑外翻、眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢 痕性粘连、眼眶轮匝肌麻痹、提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。 （３）面神经麻痹，昏迷患者。 ４治疗 治疗的目的是去除暴露原因、保护和维持角膜的湿润状态。 （１）消除闭合不全的现象，轻症者频滴人工泪液及抗生素眼药 ２病理 角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而 继发感染的角膜炎症。 水，白天戴用适当的防风眼镜，睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏 预防感染。软性角膜接触镜可保护角膜上皮，同时包眼以增加眼 表湿润程度。（２解除眼睑闭合不全的病因。（３ 疗全身性疾病。 ３诊断要点 ３．１临床表现 （４）预防感染：一旦发生细菌或真菌感染时，应立即按照有关炎症 处理 病变多位于下１，３的角膜。早期出现异物感、眼痛、干燥感等。 ５主要护理问题 （１）舒适改变：眼干涩、异物感等，与角膜长期暴露，缺乏泪液 初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，严重 ３４８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第２期 患者勿用力揉碰术眼，避免碰撞术眼，下床或其他日常活动应动作 轻缓，不要大声说话、咳嗽、打喷嚏。 ７．５健康宣教 润滑有关。（２）潜在并发症：角膜溃疡、穿孔、眼内炎。（３）自我形 象紊乱：与眼睑不能正常闭合，眼球突出导致容貌改变有关。（４） 知识缺乏缺乏暴露性角膜炎的预防和自我保健知识。 （１）教会患者正确点眼药、眼膏的方法及用药注意事项。 ６护理目标 （１）自觉眼部干涩、异物感症状减轻或消失。（２）无并发症发 生或使已有并发症得到有效治疗和护理。（３）患者自觉舒适得到 改善．能正确对待疾病，积极配合治疗、护理工作。（４）获得暴露 性角膜炎的预防、治疗和自我保健知识。 （２）教会患者保护角膜的方法，外出应戴防护眼镜，避免对角膜的 刺激。（３）教会家属观察患者眼睑闭合情况，发现异常及时就诊。 （４）告知患者积极治疗甲状腺等疾病，可预防暴露性角膜炎的发 生。（５）嘱患者遵医嘱按时用药，定期复诊。 ８特别关注 ７护理措施 ７．Ｉ一般护理 积极治疗原发疾病。注意保持角膜湿润，积极控制角膜感染。 为患者或家属讲解有关疾病的知识。保持病室清洁，提供安 静、舒适的休息环境，避免刺激因素。注意饮食营养，多食富含维 生素、蛋白质的食品，以增强体质。做好术前常规检查，包括抽血 化验检查、尿常规、胸片、心电图检查等，必要时请相关科室会诊。 ７．２用药护理 ９前沿进展 眼用药物是角膜病治疗的主要措施之一。改进药物的剂型、 浓度，提高生物利用度，延长用药时间是眼液研究的方向。选择单 剂量包装、不添加防护剂和氧化剂的眼液，选择不影响角膜上皮生 长，促进角膜上皮愈合的眼液以及眼液缓释系统和纳米技术的应 用，为感染性角膜病提供了更好的治疗手段。 按医嘱滴用人工泪液或抗生素眼药水，白天滴眼液，夜间涂眼 膏。滴药时注意避免眼液污染和防止交叉感染。建立人工湿房， 保持角膜湿润。 ７．３术前护理 １Ｏ知识拓展 甲亢突眼应引起重视，突眼是甲亢患者特有的体征之一。突 眼的程度与甲亢没有明显关系，如不引起重视和积极治疗，可导致 暴露性角膜炎，角膜溃疡或穿孔，严重威胁视力甚至失明。患甲亢 （１）术前一日沐浴、剪指甲，术日晨起更换清洁患者服。（２） 成年女性患者询问月经期，若月经前期应通知医生。（３）术前保 证充足的睡眠，避免受凉、感冒。（４）心理护理：向患者讲解手术 目的、过程及术前、术中的注意事项、配合要点，消除患者的恐惧心 理。（５）术日晨为患者做术前准备：冲洗结膜囊，滴抗生素眼药水。 ７．４术后护理 突眼除了积极治疗原发病，还应保护好患眼角膜，保持角膜湿润。 可用人工泪液和抗生素眼液滴眼，进食低盐饮食，避免光线刺激、 头高位休息等。 （１）协助患者取平卧位休息，保持病室整洁、舒适，并整理其 参考文献 …１ 郑艳丽，王海莲，卢福花，等．五官科患者全麻手术后暴露性角膜炎的 防治与护理『Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（１０）：３４，３５． 床单位，注意保暖。（２）观察患者生命体征，伤口有无渗血、渗液， 敷料有无松动，加强巡视，密切观察病情变化。（３）嘱患者饮食清 淡，多食软食易消化食物，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。（４）嘱 胃、十二指肠溃疡患者术后护理 陈丙芹 （鸡西矿业总医院医疗集团杏花医院，黑龙江鸡西１５８１７３） 摘要：目的：讨论胃、十二指肠溃疡患者术后护理。方法：配合手术治疗进行护理。结论：鼓励患者早期下床活动，术后第一天坐 起做微量活动，尤其下肢的屈曲和旋转动作，防止静脉血栓形成；第二天可沿床边活动，４．５天可自行到厕所解大、小便ｌ０．１４天， 伤口愈合良好，拆除缝线，可出院休养。 关键词：胃、十二指肠溃疡；疼痛；呕吐；出血；术后护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０２．２６５ 有胃酸分泌过多，进食后中和了胃酸，疼痛即可缓解，餐后２—４小 １临床表现 胃、十二指肠溃疡患者多有典型临床症状，通常表现在以下几 方面。 时胃内容物排空后胃酸再次升高，即饥饿痛／夜间痛。 １．２呕吐 １．１节律性疼痛 溃疡病早期呕吐常不明显。急性期常因幽门痉挛引起。若发 生持续反复的呕吐，尤其呕吐物为隔夜的食物，是幽门梗阻的特 点。 １．３出血 胃溃疡的疼痛规律为进食一疼痛一缓解。因进食后胃酸分泌， 增加对胃粘膜刺激；食物排空后，胃酸减少，疼痛缓解。十二指肠 溃疡的疼痛规律为进食一舒适一疼痛及饥饿痛，夜间痛，部位稍 低偏右，有时因侵及其他的脏器而向腰背部及肩部放射。病人常 溃疡持续发展侵犯血管时会伴有出血，量少时主要为柏油样