监 管 内 容 1.医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。 2.护士转抄（打印）3.护士每班查各项治疗护理执行单（卡）时，对可疑医嘱应与医生核对后在转抄执行。护士除抢救患者外不得执行口头医嘱，抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经二人核对后，方可丢弃，事后督促医师及时、据实补记医嘱，护士签名。 神经内科 对医嘱，护士长应组织每周总查对医嘱一次。护士交班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转抄（打印）后，须经另一护士查对，每次查对后应签名。执行输血医嘱时必须由两名护士认真核对并签字。 呼吸消化科 4.将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班，责任护士必须与电脑医嘱查对后配药，并再次核对后方可执行。 5.将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行。 6.主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。 7.主班按床号从头再核对当日长期喝临时医嘱有无遗漏。（注意：执行卡能打印的，不手抄。避免笔误）。 8.凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。 9.患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。 监管临床科室 存在问题 心内科 儿科 感染科 妇产科 外一科 外二科 ICU 科室进行原因分析 科室提出整改意见 护理部作出效果评价
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