优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响价值评价

·203·

表2　两组产妇护理前后血压水平变化情况比较( -x±s, mm Hg)

组别常规组优质组tP组别4646

收缩压

护理前145.7±6.2145.9±6.30.154>0.05

护理后142.3±6.2 123.1±5.2a

16.093<0.05

护理前96.3±5.196.7±5.20.373>0.05

舒张压

护理后90.6±5.4 84.6±3.7a

6.217<0.05

注：与常规组护理后比较, aP<0.05

3　讨论

妊娠高血压综合征是妇产科常见的一种疾病, 严重威胁着产妇的生存质量, 主要伴有血压升高、全身水肿、尿蛋白量增加等临床表现。对于患有此类疾病的产妇, 若未能及时接受有效救治, 随着病情的发展, 容易发展成为子痫前期, 另外若是初产妇且无生产经验, 还很容易伴随产生焦虑、恐惧等不良情绪, 继而影响到产妇身体健康, 易导致内分泌系统紊乱, 而这也是造成宫缩的一大诱因, 尤其是产后出血的

。由此可见, 加强对妊娠发生更会损害到母婴的生存质量［3］

高血压综合征产妇的护理干预尤为重要。

现代医学认为, 由于妊娠高血压综合征存在多病因引发的特点, 而且临床表现也各不相同, 有体重增加、下肢水肿、腹壁水肿等, 另外也表现有蛋白尿等症状, 头晕头痛、恶心呕吐更是常见表现, 严重情况下甚至产程中会发生抽搐昏迷［4］。而优质护理主要包括心理护理、膳食干预、健康知识宣教及出院指导等内容, 这些护理内容的实施对于妊娠高血压综合征产妇来说有着积极的影响。通过有效的交流来缓解产妇的压力, 改善因负性情绪所带来的不良影响, 从而提高产妇的治疗及护理依从性；通过健康知识宣教使产妇及其家属能够正确对待疾病, 在了解疾病危害的情况下配合治疗与护理；通过膳食干预能够对临床治疗起到良好的辅助作用［5-8］。

本研究结果显示, 优质组产妇产后2、24 h出血量分别为(101.3±10.1)、(142.3±13.6)ml, 均明显少于常规组的(166.8± 15.2)、(255.7±23.4)ml, 差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前, 两组产妇收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

护理后, 优质组产妇收缩压、舒张压分别为(123.1±5.2)、(84.6±3.7)mm Hg, 均明显低于常规组的(142.3±6.2)、(90.6± 5.4)mm Hg, 差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果显著, 能够减少产后出血量, 控制血压水平, 从而改善其生活质量, 因此值得临床推广。

参

考

文

献

［1］ 陈杰丽. 优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理

中的应用效果观察. 中国实用医药, 2015, 10(8):238-239.

［2］ 王青, 黄明媚, 陈妙玲. 综合护理干预对妊娠高血压综合征患

者的临床影响. 检验医学与临床, 2015, 12(8):1162-1163.

［3］ 覃京珠. 妊娠高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血的护理对

策分析. 中国继续医学教育, 2015, 7(6):120-121.

［4］ 桂绍珍. 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用

效果. 中国当代医药, 2018, 25(4):174-176.

［5］ 向红艳. 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的

临床价值. 中国继续医学教育, 2017, 9(30):136-138.

［6］ 余龙英. 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的

应用观察. 中国当代医药, 2017, 24(13):186-188.

［7］ 付瑞菊. 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的

应用特点. 当代医学, 2016, 22(34):151-152.

［8］ 盖永芹. 优质护理服务对妊娠高血压综合症产妇产后出血护理

施行价值. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(7):120-121.

［收稿日期：2018-11-05］

优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的

影响价值评价

吴赛丽　陈翠辉　陈瑜婷

【摘要】　目的　研究对凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式对妊娠结局的影响及应用价值。方法　94例凶险性前置胎盘患者, 随机分为观察组和对照组, 各47例。观察组给予优质护理服务模式, 对照组给予常规产科护理。比较两组护理满意度及不良妊娠结局发生情况。结果　观察组患者的护理满意度为97.9%, 高于对照组的85.1%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良妊娠结局发生率为6.4%, 低于对照组的21.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论　凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式, 能有效增强患者的护理满意度, 降低产妇贫血、产后出血、血小板减少、术后感染等不良妊娠结局事件的发生, 在临床护理中具有一定的推广应用价值。

【关键词】　优质护理；凶险性前置胎盘；妊娠结局DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.09.118将产妇在妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或胎盘下缘覆盖宫颈内口, 胎盘位置低于胎先露部, 称为前置胎盘［1］。

作者单位：524037　湛江中心人民医院产科

前置胎盘为妊娠晚期出血的主要原因之一, 是妊娠期较为严

重的并发症之一。前置胎盘在经产妇中较为常见, 特别是经产妇。在临床中, 根据胎盘与子宫颈内口的关系, 将前置胎盘分为中央性前置胎盘、完全性前置胎盘或部分性前置胎盘

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中国现代药物应用2019年5月第13卷第9期　Chin J Mod Drug Appl, May 2019, Vol. 13, No. 9

及边缘性前置胎盘这３种类型［2］。为提高凶险性前置胎盘患者的护理满意度并降低妊娠不良事件的发生情况, 在临床护理中采用优质护理干预的护理模式取得一定的临床效果。本次研究选取2016年8月~2018年8月在本院进行治疗的94例凶险性前置胎盘患者为研究对象进行分组比较, 现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取2016年8月~2018年8月在本院进行治疗的94例凶险性前置胎盘患者作为研究对象, 患者经诊断均确诊为凶险性前置胎盘。将患者随机分为对照组和观察组, 每组47例。观察组患者年龄23~37岁, 平均年龄(28.51±3.74)岁；孕周29~38周, 平均孕周(34.19±2.32)周；其中完全性前置胎盘18例, 部分性前置胎盘17例, 边缘性前置胎盘12例。对照组患者年龄22~38岁, 平均年龄(29.37± 2.96)岁；孕周30~38周, 平均孕周(35.08±1.93)周；其中完全性前置胎盘16例, 部分性前置胎盘18例, 边缘性前置胎盘13例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1. 2　护理方法

1. 2. 1　对照组　患者采用常规护理方法, 护理人员在患者手术前应将凶险性前置胎盘发生的原因及不良妊娠结局应及时告知患者, 向患者讲解治疗过程中的治疗方法及注意事项, 提高患者对前置胎盘疾病相关知识的了解程度［3］。在患者剖宫产围手术期间对患者及新生儿的生命指标密切观察, 遵照医嘱进行一定的干预措施, 防止不良妊娠结局事件发生。1. 2. 2　观察组　患者采用优质护理服务模式, 具体包括：①患者在得知患病时通常过度担心新生儿的安全, 产生一定

组别观察组对照组

例数4747

非常满意24(51.1)21(44.7)

的焦虑、恐惧等负面情绪, 医护人员应加强与患者之间的交流沟通, 对患者的不良心理情绪及时疏导, 提高患者对医护人员的依从性。②护理人员对患者进行相关健康宣传教育, 将治疗过程中患者的临床报告及凶险性前置胎盘的相关知识对患者进行详细介绍, 将患者病因、临床症状、治疗方案与

。③护理预后等都及时告知患者, 增强患者治愈的自信心［4］

人员应保障患者病房环境的舒适整洁, 对病房进行及时的消毒与清洁, 尽量减少人员流动。④在生活饮食方面, 护理人员应叮嘱患者注意休息, 保障睡眠及休息充足, 多食用高蛋白、高维生素的食物, 禁止食用刺激性强的食物。

1. 3　观察指标及判定标准　护理后, 将患者的护理满意度及不良妊娠结局发生情况进行比较分析。护理满意度评价采用本院自制量表, 分为非常满意、基本满意及不满意, 护理满意度=非常满意率+基本满意率。不良妊娠结局包括贫血、产后出血、血小板减少、术后感染。

1. 4　统计学方法　采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。

计数资计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；

料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2　结果

2. 1　两组患者的护理满意度比较　观察组患者的护理满意度为97.9%, 高于对照组的85.1%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2. 2　两组患者不良妊娠结局发生情况比较　观察组患者的不良妊娠结局发生率为6.4%, 低于对照组的21.3%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者的护理满意度比较［n(%)］

基本满意22(46.9)19(40.4)

不满意1(2.1)7(14.9)

护理满意 46(97.9)a40(85.1)4.910.02

χP

2

注：与对照组比较, aP<0.05

表2　两组患者不良妊娠结局发生情况比较［n(%)］

组别观察组对照组

例数4747

贫血1(2.1)2(4.3)

产后出血1(2.1)3(6.4)

血小板减少

03(6.4)

产后感染1(2.1)2(4.3)

总计3(6.4)a10(21.3)4.370.03

a

χP

2

3　讨论

注：与对照组比较, P<0.05凶险性前置胎盘患者在产后容易出现产后出血、植入性胎盘、产褥感染等并发症。患者为预防凶险性前置胎盘的发生, 采取积极有效避孕措施, 避免子宫内膜炎的发生及子宫内膜的损伤；避免患者进行多次刮宫及引产, 降低剖宫产的几率, 预防发生感染；加强孕妇孕期管理, 按时进行产前检

［5-7］

。在凶险性前置胎盘患者的护理服查及正确的孕期指导

务中进行优质护理干预, 对患者进行更细致的人文化护理, 能有效提高患者的护理满意度, 减少患者不良妊娠事件的发生, 有效保障患者及新生儿的生命健康［8-10］。

本次研究结果显示, 观察组患者的护理满意度为97.9%, 高于对照组的85.1%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的不良妊娠结局发生率为6.4%, 低于对照组的21.3%, 差

异具有统计学意义(P<0.05)。

终上所述, 在凶险性前置胎盘患者的护理中采用优质护理服务模式, 能有效增强患者的护理满意度, 降低产妇贫血、产后出血、血小板减少、术后感染等不良妊娠结局事件发生, 在临床护理中具有一定的推广应用价值。

参

考

文

献

［1］ 蒋霞. 优质护理对凶险性前置胎盘患者贫血及血小板的影响.

中国继续医学教育, 2018, 10(2):151-153.

［2］ 杨琴. 优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影

响探究. 首都食品与医药, 2017, 24(20):139.

［3］ 周丽, 周玮芳. 孕晚期前置胎盘阴道出血期待疗法综合优质护

理干预效果观察. 中外女性健康研究, 2017(14):18-20.

中国现代药物应用2019年5月第13卷第9期　Chin J Mod Drug Appl, May 2019, Vol. 13, No. 9［4］ 丛丰辉, 孙强. 优质护理服务模式指导对凶险性前置胎盘患者

妊娠结局的影响. 中国当代医药, 2017, 24(7):189-191.

［5］ 张慧. 凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务模式指导对妊

娠结局影响. 现代诊断与治疗, 2016, 27(14):2728-2729.

［6］ 李华英, 付义霞, 李岚, 等. 优质护理服务模式指导下的护理

干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响. 中国医药导报, 2013, 20(9):136-137.

［7］ 段建群. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性

前置胎盘患者的影响. 医学信息, 2015(1):268.

·205·

［8］ 杨晓黎. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前

置胎盘患者的影响. 临床医药文献电子杂志, 2017, 23(9):224-225.

［9］ 陈瑶, 陈芳, 曹建用, 等. 优质护理服务模式在凶险性前置胎

盘患者中的应用效果. 国际护理学杂志, 2018, 37(7):914.

［10］ 白爱峰. 优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应

用效果. 延安大学学报(医学科学版), 2018, 16(3):93-95.

［收稿日期：2018-11-13］

心理干预对围生期高龄产妇的影响及效果分析

朱小红　卢惠平　黄雪雯　李丹　何水娟

【摘要】　目的　分析心理干预对围生期高龄产妇的影响及效果。方法　120例围生期高龄产妇, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。对照组进行常规护理, 观察组在对照组基础上进行心理干预。对两组产妇的护理满意度、分娩方式及护理前后抑郁评分进行比较。结果　观察组与对照组的护理满意度分别为95.0%和75.0%；观察组产妇的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的剖宫产率23.3%低于对照组的46.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇护理前抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后, 两组产妇的抑郁评分均低于护理前, 且观察组产妇的抑郁评分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　对围生期高龄产妇进行心理干预, 可以有效的缓解其不良情绪, 提高产妇的配合程度, 促进其顺利生产同时减少产后抑郁, 值得在临床上广泛推广使用。

【关键词】　围生期；高龄产妇；心理干预DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.09.119妊娠28周到分娩这段时间称为围生期, 产妇年龄≥35周 岁称为高龄产妇。高龄产妇在产前出现妊娠并发症(例如妊娠高血压、妊娠糖尿病)的几率相较一般产妇更高, 而且新生儿出现畸形的几率也随着年龄的增大而升高［1］。所以高龄产妇的心理压力非常大, 如何提高护理水平、缓解高龄产妇的心理压力使其顺利生产是医务人员面临的问题。有研究表明, 心理干预可以有效缓解高龄产妇的焦虑情绪, 提高顺产率, 所以本文就心理干预对围生期高龄产妇的影响及效果进行研究, 现报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取2017年8月~2018年8月在本院建档的围生期高龄产妇120例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组产妇年龄35~45岁, 平均年龄(37.5±5.6)岁；初产妇22例, 经产妇38例；妊娠并发症：妊娠高血压24例, 妊娠糖尿病30例, 贫血41例。对照组产妇年龄35~46岁, 平均年龄(37.8±5.9)岁；初产妇24例, 经产妇36例；妊娠并发症：妊娠高血压26例, 妊娠糖尿病29例, 贫血43例。两组产妇的年龄、生产次数、妊娠并发症等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1. 2　护理方法

1. 2. 1　对照组　进行常规护理, 主要包括环境护理、健康教育和饮食指导等。①环境护理：保持产房的整洁, 并将温度与湿度控制在适宜范围, 另外也可播放舒缓得音乐, 给产妇提供一个温馨舒适的环境, 缓解产妇不良心理情绪。②健

康教育：主要采取医学讲座等方式向产妇介绍孕期的相关知识, 同时在产前协助产妇做好各项检查, 并将检查结果详细告知产妇, 回答产妇提出的问题, 以免在生产过程中产妇出现不配合、恐惧等情况。③饮食指导：为产妇提供营养丰富的食物, 保证产妇营养的均衡。

1. 2. 2　观察组　在对照组基础上进行心理干预, 主要包括生产前的心理干预、生产中的心理干预和生产后的心理干预。①生产前的心理干预。进入围生期后, 医务人员应积极与产妇进行沟通, 建立良好的医患关系, 绝大多数高龄产妇对生产会有一定的担心, 且因为年龄偏大, 容易在产前患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症, 所以医务人员要耐心解答产妇的各种问题, 缓解产妇的焦虑和恐惧的情绪, 使其树立顺产的信心, 提高高龄产妇在生产过程中的配合度。②生产中的心理干预。医务人员要密切关注产妇的各种分娩指征(例如血压、脉搏、宫缩情况等), 不断给予产妇适当鼓励, 密切关注产妇的情绪变化, 一旦发现产妇出现害怕、恐惧等消极情绪要及时给予安慰, 分散其注意力, 尤其对于高龄初产妇, 宫缩一般会引起剧烈的疼痛, 而且第二产程时间延长, 产妇常常会选择剖宫产, 这时医务人员应积极开导产妇, 使其树立顺产的信心, 释放产妇的精神压力, 使其能够顺利娩出胎儿。③生产后的心理干预。生产后第一时间让新生儿与产妇进行亲密接触, 让产妇感受到做母亲的喜悦, 个别产妇会因为胎儿的性别跟预期不同而产生消极情绪, 这时医务人员应积极进行解释, 对其进行正确的引导, 减少产妇情绪波动, 防止产后大出血的发生, 医务人员应让产妇的家属多陪伴在身

作者单位：510800　广州市花都区人民医院