急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的效果观察

急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的效果观察

陈朝举

（贵州省瓮安县猴场镇中心卫生院 贵州 瓮安 550400）

【摘 要】目的：研究分析急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的效果。方法：选取2014年12月-2015年12月我院接诊的急性胆囊炎合并糖尿病患者120例进行本次研究，按照每组60例将其随机分为试验组和对照组，对试验组患者行急诊手术治疗，对对照组患者行常规治疗，观察记录患者的手术效果及术后并发症的发生状况。结果：试验组临床疗效显著高于对照组，两组比较具有统计学差异；试验组切口感染的发生情况明显少于对照组，两组比较具有统计学差异。结论：手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者，临床疗效很大程度取决于手术时对于糖尿病的处理，且对于术后并发症的发生也有一定的影响。【关键词】急诊手术治疗；急性胆囊炎；糖尿病；临床效果

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）18-0023-01急性胆囊炎主要是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭引发的胆囊炎症，患者临床表现为发热，恶心，呕吐等，严重者可并发胆囊穿孔，

[1]

胆瘘，黄疸等。现如今急性胆囊炎合并糖尿病的发病率逐渐增高，这将给手术治疗带来一定的困难。本次研究将对我院110例急性胆囊炎合并糖尿病患者分别采用常规治疗和急诊手术治疗的临床效果进行评价，现将研究结果总结如下：

1 资料与方法1.1 一般资料

将我院普外科2014年12月-2015年12月收治的急性胆囊炎合并糖尿病患者120例作为本次研究对象。将其平均分为试验组和对照组各60例，试验组中男、女患者分别为33例和27例，患者年龄在35~58岁之间，平均年龄（44.1±6.7岁），其中合并1型糖尿病的患者有9例，合并2型糖尿病的患者有46例，合并胆结石的患者有15例。对照组中男、女患者分别为31例和29例，年龄在33~59岁之间，平均年龄（43.7±8.1岁），其中合并1型糖尿病的患者有11例，合并2型糖尿病的患者有24例，合并胆结石的患者有20例。两组性别、年龄、病程无明显显著性差异。

1.2 方法试验组：先对患者进行血糖控制，待血糖水平控制到标准水平并稳定后才能手术。合并胆结石的15例患者行腹腔镜下胆囊切开取石合并胆囊切除术，35例行一般胆囊切除术，10例行胆囊造口术。手术后的禁食期，患者每日供应大于200g的葡萄糖，血糖尿糖每天进行四次检测。术后应用抗生素进行抗感染治疗。对照组：行常规治疗措施。

1.3 观察指标临床效果评价：患者血糖恢复正常且临床症状明显改善为显效；患者血糖基本正常且临床症状所改善为有效；患者血糖水平无改善，临床症状没有改善，甚至加重为无效。

对手术效果及术后并发症情况进行观察并记录。1.4 统计学方法

所有数据应用SPSSl6.0软件进行统计处理，采用t进行组间比较的检验；采取χ2进行数据对比的校验，P＜0.05，为有统计学差异。

2 结果

2.1 临床效果对比分析

试验组显效率、有效率以及总有效率明显优于对照组，两组比较有统计学差异。见表1。

2.2 术后并发症对比分析

试验组切口感染情况明显少于对照组，两组比较有统计学差异。两组其余不良反应无显著性差异。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较（例/%）

总有效率（%）65.093.3＜0.05

组别对照组试验组P

n6060--

显效26/43.335/58.3＞0.05

有效13/21.721/35.0＜0.05

无效21/35.04/6.7＜0.05

表2 两组患者术后状况比较（例/%）

组别试验组对照组P

切口感染5/8.312/20.0＜0.05

胆内感染4/6.77/11.7＞0.05

心律失常6/10.09/15.0＞0.05

水电解质紊乱5/8.37/11.7＞0.05

3 讨论

急性胆囊炎合并糖尿病的发病机制主要是由于胆囊内的糖分升高，导致细菌增多；患有糖尿病的患者需抵制蛋白质的生成，形成抗体有所减少，机体的防御功能随之减少，容易生成感染，合并感染胆道，胆汁中的钙离子含量随之增加，胆红素钙容易演变成结石。

所以采用手术治疗对于急性胆囊炎合并糖尿病的患者来讲危险很大，在进行手术之前，血糖要控制好，手术过程中对患者的血糖变化以及生命体征需要随时观察和检测工作，手术结束后，对患者在临床上的效果以及并发症的发生情况要仔细观察并记录，给予最适合的有针对性的护理方案，对患者术后康复有着很大的帮助。

术前控制患者血糖水平达到标准范围方可手术。在手术过程中，根据患者实际情况给与适量胰岛素，葡萄糖及钾的混合溶液。术后，护理干预也是患者康复的关键。术后对患者进行饮食护理和健康教育，应用抗生素抗感染治疗，每天检测四次血糖尿糖，监测患者生命体征等。本次试验的结果显示，试验组治疗效果显著高于对照组，术后并发症实验组也显著优于对照组，其他不良反应如心律失常，胆道感染，水电解质紊等实验组也较对照组发生的相对较少。

综上所述，对急性胆囊炎合并糖尿病的患者应用急诊手术治疗，临床效果极佳，有效降低并发症和不良反应的发生，其安全性较高，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]马忠，田向荣，王永强，等.急性胆囊炎合并糖尿病65例治疗体会[J].中国药物与临床，2014，14（4）：492-494.

・23・