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哪些口腔科项目可以享受医保报销?

来源:一二三四网

医保报销范围包括牙科部分治疗(拔牙、补牙等),工伤相关费用(医疗、住院、康复等),但不包括牙齿美容、特需服务费等。医保不报销自行就医、自购药品、特殊费用(伙食费、陪护费等),以及矫形、整容、镶牙等超出限额的项目。

法律分析

牙科部分治疗属于医保范畴,比如拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付。如果因病情需要且符合住院标准由医院收治(除义齿费用不能由医保统筹基金支付外),其他费用可按医保规定进行结算。目前国家医疗报销规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。牙齿美容类,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等,这些物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。

工伤后要报销哪些项目

在受到工伤事故后,劳动者前往当地劳动局申请工伤认定后,可依法向用人单位请求补偿以及损害报销。具体可报销项目如下;

1、就诊期间的医疗费用以及住院费;

2、住院时食宿补助费,必要情况还可以申请营养补助费;

3、交通费;

4、康复护理费;

5、伤残辅助器械的置办费。除了上述可报销项目外,劳动者还可以结合自身伤残情况向用人单位请求工伤期间的工资、伤残津贴、一次性医疗补助金以及一次性伤残就业补助金。

医保不报销哪些疾病

医保报销范围不包含如下情况:

1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品

2.不符合计划生育的医疗费用;

3.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

4.车祸、打架、自残、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

5.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。

结语

牙科治疗中,医保范围包括拔牙、补牙等,但不包括镶牙、洗牙等。牙科门诊费用由社保个人账户支付,住院治疗费用可按规定结算。工伤后可报销医疗费、住院费、交通费、康复费、辅助器械费等。不包括自行就医、自购药品、计划生育费用等。其他不属于医保范围的费用包括车祸、打架、自残、自杀、酗酒、矫形、整容、镶牙等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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