药物与临康我国社会药学研究内容探讨贾泽学，孟锐，范学礼（黑龙江中医药大学药学院，黑龙江哈尔滨１５００４０）【摘要】社会药学对于我国学者来说是一个新鲜事物，国内学者对于其研究内容尚未达成共识。因此，为了促进我国的社会药学发展，笔者对此进行了学习研究。结合我国国情。引入经济学研究方法，并结合药品作为特殊商品的特性，围绕社会药学的最终目的展开研究。在社会药学的研究中，理论应与实际相结合，理论研究应以我国国情为基础。【关键词】社会药学；医药产业；医疗保障；研究内容文章编号：１００９－５５１９（２０１１）ｌｏ－１５８４＿０３中图分类号：Ｒ９文献标识码：ＢＳｔｕｄｙｏｎｒｅｓｅａｒｃｈｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆｓｏｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＣｈｉｎａＪ／Ａ磊．－ｘ／／ｅ，ＭＥＮＧＲｕｉ，ＦＡＮＸｕｔ｝－ｌｉ（ＰｈａｒｍａｃｙＣｏｌｌｅｇｅ，Ｈｅｉｌｏｎ西ｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ，五『ｅ渤嚼妇皤１５００４０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｓ）ｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｓｎｅｗｔｈｉｎｇｔｏｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｓｃｈｏｌａｒｓ．Ｄｏｍｅｓｔｉｃｓｃｈｏｌａｒｓｈａｖｅｎｏｔｒｅａｃｈｅｄｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆｓｏｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ．ｗｅｐｅｒｆｏｒｍｓｔｕｄｙｔｈｉｓｔｏｐｉｃｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｓｏｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＣｈｉｎａ．ＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔＩｌｔｈｅｓｉｔｕａｔｉＯＲｏｆＣｈｉｎａ。ｉｎｔｒｏｄｕｃｉｎｇｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉＣＳｏｆｄｒｕｇｓｓｐｅｃｉａｌｃｏｍｍｏｄｉｔｙａｎｄａｒｏｕｎｄｔｈｅｕｌｔｉｍａｔｅｇｏａｌｏｆｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｅｄｅｖｅｌｏｐｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｏｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅｏｒｙｓｈｏｕｌｄｂｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈｐｒａｃｔｉｃｅ．ａｎｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄＣｈｉｎａ＇ｓｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｏｃｉａｌｐｈａｒｍａｃｙ；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｉｎｄｕｓｔｒｙ；Ｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｃｏｎｔｅｎｔｓ社会药学在国外已经发展了多年．但传人我国时间较晚，主要包括我国的政治经济制度、人口现状、居民收入及贫因此，在国内还没有对社会药学具体的研究内容给出确切说富差距、国民受教育程度、国民健康状况及疾病谱，还包括社会法。经过认真地学习总结。在此谈谈我们的观点。环境，即社会压力、社会卫生状况等方面。这些都会影响到我国“社会药学”这个名词包含两个词：社会。药学。（１）社会学的医疗现状及走向。尤其是我国医疗保障政策的制定。我国资理论、观点和方法是工具。社会学是以社会整体为研究对象，通源配置的权力在政府手中，政府富裕，国民贫困，到２００５年为过研究社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、变化规止。居民劳动报酬占ＧＤＰ的比重连续下降２２年，仅占３６．７％，因律的综合性学科。通过收集资料，进行社会行为研究，最后得到此，我们的政府必须要承担起向民众提供卫生保健。尤其是初社会控制手段１１１；（２）解决药物获得和使用中的问题，使社会公级卫生保健的责任和义务。我国的医疗体制必定是以公益性为众获得安全、有效、经济的药物，合理配置药物资源，推进合理基础的。用药，并获得保障翻是目的。随着社会的发展。我国的社会药学也会不断地发展。社会社会药学是个具有交叉性质的学科。它包含社会学、药学发展是一个系统概念，它不仅包括药学的发展，还包括医学等等人文学科和自然学科的内容，此外还应引入经济学研究方学科的发展．甚至我们的政治经济制度也会发生变化。这些变法，药品是一种特殊的商品。（１）它是一种需求弹性很小的商化都会影响到人类健康，带来医学模式的转变，这些转变带来品。价格变动对市场需求影响很小；（２）在临床上药费的支付者新的问题需要社会药学研究者来解决．对于社会药学的发展都和选择药品的决策者是不同的人．而且存在信息上的不对称；是很有意义的。（３）药品对使用者的健康生命会产生极大影响，属带有极大安全风险的商品。因此，引入经济学研究方法是有必要的。２我国医药产业现状及政策影响社会药学的研究要建立在社会特点上才有意义。因此，结我国医药产业的经济特点决定了我国的医药经济现状并合我国国情，笔者认为，我国社会药学研究包括以下几个方面：对政策的制定产生影响。１我国社会现状及社会发展我国医药产业的突出特点就是行政权力掌控了资源分配的权力，企业数量大，规模小，没有创新力，药物资源配置不合者整张皮移植成败的关键。体会：（１）加强创面处置，每日用生抗生素是控制感染、促进刨面愈合的重要措施。理盐水加压冲冼２次，再用碘伏液湿敷。要求创面新鲜、干净、有４．５注意事项：（１）手术时间选择。应根据创面情况而定。伤后光泽，无渗出物。（２）眼周、１７１周及鼻孔刨面由于分泌物多易感１６Ⅳ２ｌｄ，患者情况稳定，创面坏死组织脱落；局部感染轻，肉芽染，溶痂快换药时尽量保持痂皮完整，预防早期畸形愈合。（３）组织新鲜，此时手术效果最好。（２）皮缘与创缘缝合时尽量在面手术时彻底清创，去除全部坏死组织及肉芽，刨面边缘要切除部隐蔽处或自然皱褶内进行。针距要小，缝线要细，尽量减少缝ｌ一２ｔｏｎｉ。（４）清创后刨面要严格止血，预防血肿是植皮成活的合瘢痕。（３）皮片缝合时要有适当张力，防止包扎时皮片折叠影关键。止血时尽量用盐水纱布或者含有肾上腺盐水纱布压迫止响皮片愈合。（４）皮片移植后，按区域采用小油纱团或条状油纱血。慎用电凝止血，禁用结扎止血。防止结扎线影响植皮成活的卷缝合固定，是消灭死腔。又是防止包扎时皮片移位。（５）拆除质量。（５）术后分区包扎，压力均匀，确实可靠。ｌ周内制动，进流缝线后，坚持持久局部按摩和理疗．加强术后功能锻炼对恢复食，减少口周活动。全厚皮术后ｌＯｄ更换敷料，中厚皮７ｄ更换敷其功能十分重要。料，每次换药时要均匀压力包扎。（６）全身支持疗法和应用恰当收稿日期：∞１１．ｏｉ－０５万方数据墨垡垦垫墨圭丝！！±苎！Ｚ查墨！Ｑ塑理等。这决定了我国的医疗现状不容乐观。我国的医药资源丰富，但不能很好地整合利用资源，资源不能发挥最大效用，这是目前需要解决的问题。在药品流通环节。我国存在的突出问题是层次复杂，效率低，导致药品流通成本增加。这一点没有被有效管理。这样的市场就是一个扭曲的市场。一方面造成了药价虚高，加重患者负担。另一方面造成了人力物流等资源浪费。由于行业非正常繁荣，吸引了热钱涌入，造成经济过热，产能过剩，加剧资源不合理配置。作为药品和医疗结合点的医院又要拿走一部分利润。再次推高药价。而医院在药价管理方面是最大的障碍。在我国．政策对于产业的影响是很大的。政策具有时效性，但它的出台对于这一时期内的经济生活的影响却是很大的，积极适度的政策．，能推动医药产业的发展，反之会打击医药产业。因此，政策必须是基于现状来制定的，通过准确的资料，依据科学的分析制定政策．这是很重要的。政策的制定必须遵循一个基本原则：使社会公众受益。药物政策的制定就是追求这样一个目的：向社会公众提供“性价比”高的药物，保障社会公众的健康。３药品安全性保障系统药品安全包括两个方面的内容，一个是人为的安全问题，一个是药品本身的安全问题，即不良反应，这是伴随着用药目的所不得不面对的问题。但是。不良反应是可以监测的。这两种安全问题都是可控的。安全工作是一个系统工程。其关键在于有效的管理．健全的法律法规以及技术规范是其基本依据。法律法规规定的是相对人在违反其规定时所应当负的法律责任，是保障社会公众健康权最有力的防线。技术规范则是对药品研制、生产、流通、使用和监管进行指导的文件。在药品管理立法方面，法律应该严谨，具有可操作性。因此，如何制定这些法律法规来达到目的是社会药学必须解决的问题。药品管理执法应做到及时、公正、按程序执法．注重惩戒作用。对于惩戒力度，底线是要使违法企业不会因为他的错误而获利。我国法制建设落后，司法不独立，在执法过程中司法会被行政所干扰。药害事件发生后，不能依法一查到底，被迫在中途止步，有些责任人逃脱责任。这些现象出现的根本原因在于行政公权力本身没有被司法监管，凌驾于司法之上，同时问责机制不健全。技术规范的制定是基于科技水平的发展状况和国内医药企业的现状而制定的，关键在于科学性和可行性，不能片面追求高端，也不能失去灵活性。太高端的规定会打击医药产业，太死板的规定不利于企业发展和产业进步。４不合理用药和药物滥用不合理用药和药物滥用在我国是比较严重的．也是往往被忽视的。我国的不合理用药问题中，滥用抗生素是最大的问题，我国每年直接或间接死于滥用抗生素的人数达到了８万人，由此带来的细菌耐药性增强、残疾儿童等问题非常可怕。而且是短时间难以解决的。药物滥用的危害则不仅仅是损害健康，更严重的是对家庭和社会的影响。尤其是对于麻醉和精神药品的滥用，不仅造成家庭破裂，而且会带来社会道德沦丧．毒品犯罪，疾病传播等．社会危害极大，而且也不是可以短期解决的问题。因此。推进合理用药和管制特殊药品是必须要面对的问题。万方数据！墨墅Ｓ医疗保障机制的建立及正常运行基于我国国情。医疗保障应当遵循以下几个原则：普遍性，公平性，公益性，广泛性，可及性。我国的医疗保障分为公益性的和商业性的医疗保障。公益性的部分涵盖了社会上几乎全部公众，在这一体系中，医疗费用的最终承担者是社会公众、政府、企业，目前看来。我国的公益性的医疗保险存在很大局限性：（１）报销条款设置了许多限制，报销困难；（２）使用地域上设置了诸多限制，不适应当今人口流动性强的社会现状；（３）按照地域出身将人口划分为三六九等．侵犯人权。商业性的医疗保险由保险公司经营，投保人自愿购买，其局限性在于覆盖人群和保险内容狭窄。医疗保障制度的推行．主要为了解决一个问题：由谁通过何种方式来担负这些医疗费用？同时，国家通过推行一系列配套措施，以求降低医疗价格。但是，医疗价格还是不断升高。其最根本的一点在于没有出台一个很好的政策方法，来切开医院与药品经营企业之间的利益联系。却不断地要求药厂降价，推行药事服务费促使医生不拿药品回扣。而药厂的利润本来就很低。医院与经营企业的利益联系还存在，医疗费用还是不会降，因为利益会驱使他们趋向于高价药，市场上便出现“高价药驱逐低价药”的现象。比如，湖南“芦笋片”的售价达到２１３元，成本仅６．８３元，政府指导价却是２１８元。可见，我们的政府指导价本身是否合理就是很值得怀疑的。医疗保障对于任何一个国家来说都是很头疼的，如果得不到很好的解决。将会严重影响到社会公众对于医疗的获得．不仅如此，其影响将逐渐扩展到其他方面．高昂的医疗费用将会拉大贫富差距，人们无法获得医疗服务时。就会寻求其他途径。这可能会导致新问题出现。高昂的医疗费用最终施加在企业和患者身上，这将会影响企业产品的竞争力，打击居民购买力，继而造成经济低迷。６药学教育与药学知识普及这里的药学教育包含两方面的内容。药学知识教育和道德教育。药学是一个专业性很强的学科，从业人员必须要接受药学知识教育。出于自身健康的需要，民众也应该学习一定的药学知识，这就需要进行药学知识普及。药学技术人员是为他人的健康服务的。也就是利用他人的生命质量来为自己牟取利益的，因此，其职业道德的好坏是很重要的一方面。由于我国扭曲的医疗市场机制，医生对于患者的经济方面具有绝对的博弈优势，这一点无法动摇而且缺乏有效监管，因此，道德约束是很重要的。药学教育主要在专业院校部门进行。其对象是学生和从业人员。药学知识普及主要是通过媒体进行。其对象则是社会公众，尤其是在广大农村地区，电视、电台是主要的信息来源，因此。通过媒体发布正确的药学信息是很重要的。书籍报刊具有教育和普及知识两种功能。这一渠道所发布的信息对人们的生活和行为影响更加深远。这些渠道如果能够有效、合理的监管，对于我国的医疗教育事业会起到极大的推动作用，如果监管不力，则会造成很大的社会问题。笔者认为。在社会药学的研究中，我们始终都要把握一个基本原则和一个中心任务，基本原则就是保障社会公众获得“性价比”高的药物和服务，中心任务就是通过研究社会药学追！量堑求一个可持续的循环，在此循环内，利益链被很好地管制．不会产生断裂，也不会出现不协调甚至背离基本原则。医药领域中其根本的动力就是在于医药产业中所产生的巨大的利润，把握住药品这一特殊商品所具有的特性．立足于本国特点，来引导医药产业的走向，最大程度地利用有效的社会资源。创造出最大的效用，使社会公众获得安全、有效、经济的健康保障，这是每一个政府所面对的现实问题。因此。研究社，墨垡垦垫墨垒垫！！±箜望查整！Ｑ塑会药学来解决现实存在的问题是很有必要的。参考文献：【１１张拓红，陈少贤．社会医学［ＭＩ．北京：北京大学医学出版社，２００６－７６．ｆ２】孟锐，李波．谈社会药学的演进与发展现状【Ｊ】．药学实践杂志，２００６，２４（５）：３０４．收稿日期：２０ｌｏ－１２—２７氢化可的松片含量测定方法的研究刘阳．袁辉（牡丹江医学院，黑龙江牡丹江１５７０１１）【摘要】目的：探讨以水为溶剂采用紫外分光光度法测定氢化可的松片的吸收度及含量方法的可靠性。方法：采用紫外分光光度法测定氢化可的松片的含量。结果：氢化可的松浓度５—２０ｐ劝［１ｌＬ范围内与吸收度有良好的线性关系。绪论：以水为溶剂用紫外分光光度法在２４８ｎｍ的波长处测定氢化可的松片的吸收度，计算含量。本法简便。准确。【关键词】氢化可的松；含量测定；方法研究文章编号：１００９—５５１９（２０１１｝１０－１５８６也中图分类号：Ｒ９文献标识码：Ｂ氢化可的松具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等多种药理作用。（Ｉ）抗炎作用：除病毒外的各种病因引起的炎症均有作用，糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的症状，亦可抑制炎症后期组织的修复，减少后遗症ＩＩＩ。（２）免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应．延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。（３）抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能提高机体的耐受能力，减轻细胞损伤。发挥保护机体的作用。还有扩张血管，增强心肌收缩力，改善微循环作用田。采用紫外分光光度计法测量其含量。经试验本法可做氢化可的松片的含量测定依据。Ｉ仪器与试药结果表明：氢化可的松浓度在５～２０ｐ，ｇ／ｍＬ范围内与吸收度有良好的线性关系。其回归方程为Ａ＝０．０４４４ｅ＋ｏ．０１２２，Ｒ＝０．９９９９。２．３稳定性试验２．３．１时间的变化对试验的影响：取上述各种浓度溶液。分别置具塞瓶中，在室温下放置０、２、４、８、１２、１６、２４ｈ后，在２４８ｎｍ波长出测定其吸收度，结果表明．氢化可的松水溶液在２４ｈ内稳定。即试验不受时间变化的影响。２．３．２温度变化对试验的影响：取上述各种浓度的溶液。分别置于室温为１０、１５、２０、２５、３０℃范围内，在２４８ｎｍ波长处测其吸收度。结果表明，氢化可的松溶液在不同室温内测得吸收度是稳定的。即试验不受室温变化的影响。２．４（Ｅ惜。。）的测定：取在１０５℃干燥至恒重的氢化可的松对照品，精密称取１１．１ｍｇＵＶ一１２０１型紫外可见分光光度计（北京瑞利分析仪器公司）；ＢＰ－２１ｌＤ电子天平（德国赛多利斯公司）。无水乙醇（ＡＲ级），对照品：氢化可的松对照品（由中国药品生物制品坚检定所提供），样品：氢化可的松片（批号：２００７０８０ｌ，２００７０８０２，加１０７０８０３）。２份。分别置５００ｍＬ和１０００ｍＬ量瓶中，用水溶液稀释至刻度，以水为空白，在２４８ｎｍ波长处分别用紫外分光光度计测定４次，计算，得氢化可的松的Ｅ怫ｌ曲为４４９．３。２．５回收率试验：按片剂处方配制氢化可的松片。精密称取适２方法与结果量（约相当于氢化可的松２０ｍ曲置１００ｍＬｔ瓶中，加水振摇使之溶懈，加水稀释至刻度，摇匀，用干燥滤纸滤过，精密量取续滤２．１紫外吸收光谱：取氢化可的松对照品适量，加蒸馏水制成１２．５液５ｍＬ置另一１００ｍＬｔ瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，以蒸馏水作空白，照分光光度法在２４８ｎｍ波长出测定吸收度，按吸收系ｐ，ｇ／ｍＬ的溶液，以蒸馏水为空白液，在２００－４００ｎｍ波长范围内扫描。得氢化可的松紫外吸收光谱图，氢化可的松在２４８ｎｍ波长处有最大吸收．因此选２４８ｎｌｎ为测定波长。２．２吸收度与浓度的关系：精密称取１０５℃干燥至恒重的氢化可的松对照品２５ｍｇ，置２００ｍＬ量瓶中，加水适量，振摇使之溶解，并与水稀释至刻度，摇匀，分别量取此溶液２．Ｏ、３．０、４．０、５．０、６．０、７．０、８．０数Ｅ１’。为４４９．３计算得氢化可的松片平均回收率为９９．９％。ｎ＝５，ｅｖ＝０．２４％。２．６样品测定：取氢化可的松片适量（相当于氢化可的松２０ｎａｇ）．其他操作同回收率试验，并将结果与２００５版用无水乙醇为溶剂相比较，同样做４个批号样品，结果见表２。表２ｍＬ。分别置５０ｍＬ量瓶中，加水稀释至刻度。摇匀，以水为空白，在波长２４８ｌＵｌｌ处测定吸收度。结果见表１。二种测定方法比较襄１氯化可的松的浓度与吸收度关系结果表明：两种方法所得结果基本一致。万方数据我国社会药学研究内容探讨
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
贾泽学， 孟锐， 范学礼， JIA Ze-xue， MENG Rui， FAN Xue-li黑龙江中医药大学药学院,黑龙江,哈尔滨,150040现代医药卫生
MODERN MEDICINE & HEALTH2011,27(10)
1.张拓红;陈少贤 社会医学 2006
2.孟锐;李波 谈社会药学的演进与发展现状[期刊论文]-药学实践杂志 2006(05)
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