工程名称： 验收日期： 年 月 日 建设单位 施工单位 建筑面积 工程造价 结构层次 监理单位 设计单位 开竣工日期 质量等级 验 收 意见 施工单位 单位负责人： （公章） 年 月 日 监理单位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设单位 单位负责人： （公章） 年 月 日 设计单位 参加人员： （公章） 年 月 日 城建档案管理机构 参加人员 （公章） 年 月 日 有关单位 参加人员： （签字） 年 月 日
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