姓名 部门 婚 育 情 况 说 明 性别 年龄 联系方式 （注：结婚情况情况请附结婚证复印件；生育情况请分会注明生育日期和一/二孩情况。） 分 会 意 见 分会负责人签字 （加盖基层党委章）： 年 月 日 校 工 会 意 见 校工会负责人签字 （盖章）： 年 月 日
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