主要治理设施规 格参数（2） 治理 运行状态（3） 污染物排放情况（4） 排气筒高度 治理设施编设施名称（1） 码 型号 参数名称 设计值 单位 开始时间 结束时间 是否正常 烟气量 立方米/ 小时 污染因子 治理效率 百分比 排口温度 数据来源 米 摄氏 度 副产物 药剂情况 排压放 产 添力 时添 生 加 间 名名加量 量 称 称 时千 小 间 吨 吨 帕 时 脱硝设施 注：（1）指主要治理设施名称，以除尘设施为例，主要包括袋式除尘器、静电除尘器、旋风除尘器等。
（2）指设施的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以除尘器例，除尘效率，设计值为 90。 （3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
（4）排放浓度、排放量填报频次为安装自动监测的按照本标准记录频次要求填报，未安装自动监测的按照手工监测频次填报。 （5）指该污染物所执行的相应污染物排放标准中规定的浓度限值。
表 A.1 排污单位基本信息表
单位名称 生产经营 场所地址 行业类别 法 定 代 统一社会 表人 信用代码 产品名称 生产工艺 生产规模 环保 环评批复文 竣工环保验收 投资 号（1） 文号 排污许可 证编号 注：（1）列出环评批复文件文号、备案编号，或者地方政府出具的认定或备案文件文号。
表 A.2 生产设施运行管理信息表
生产 设施 生产（设备）编码 设施名称（1） 型号 主要生产设施（设 备）规格参数（2） 设计生产 能力 运行状态 产品产量 生产 负荷 原辅料 参数名称 设计值 单位 生产能力 单位 开始时间 结束时间 是否正常 （3） （3） 终中间单产产品 位 品 有毒有 单名种用单害元素 来源地 位 称 类 量 位 成 占 分 比 注：（1）指主要生产设施（设备）名称，以钢铁为例，主要包括高炉、烧结机、转炉等。
（2）指设施（设备）的设计规格参数，包括参数名称、设计值、计量单位，以钢铁为例，高炉规格参数为高炉容积，设计值为 450，计量单位为立方米。 （3）开始时间、结束时间为记录频次内的起止时刻。
表 A.3 燃料信息表
天然气（3） 有毒有 害元素 低 燃煤 燃油 燃气 其他燃料 （2） 名称 位单用量 （1） 热位 含硫量 灰分 挥发分 其他 含硫量 含碳量 含氮量 其他 硫化氢一氧化碳甲烷含其他 相关物质含（4） （4） 含量 成占含量 量 （4） 量 值 分 比 百分百分比 百分比 百分比 百分比 百分比 百分比 百分比 百分比 比 二次转一次能化能源 源（5） （5） 消单消单耗位 耗位 量 量 注：（1）指燃料名称，包括燃煤、燃油、燃气等。
（2） 有毒有害元素成分占比。
（3） 根据燃料类型对应填写，可以收到基品质为准。 （4） 指燃料燃烧后与污染物产生有关的成分。
（5） 一次能源是指从市场购买的能源，包括燃料煤、焦炭、煤气、天然气、燃油等。二次转化能源指在生产过程中产生的可利用能源的消耗量及成分。
表 A.6 治理设施异常情况信息表
治理设施名称 编非正常（停号 运）时刻 恢复（启动）时刻 污染物名称 污染物排放情况 排放浓度 排放量 事件原因 是否报告 应对措施
表 A.7 有组织废气（手工监测）污染物监测原始结果表
排放序口号 编号 监测日期 出口 监测 时间 标干烟气 量 立方米/小时 二氧化硫 氧含量 监测结 果 进口 氮氧化物 监测结 果 颗粒物 监测结 果 折标值 折标值 折标值 … 标干烟气 量 其他氧内 含容， 立方米/小量 可补 时 充 二氧化硫 监测结 果 颗粒物 监测结 果 氮氧化物 监测结 果 折标值 折标值 折标值 … 其他内 容， 可补 充
注：（1）监测内容包括：自行监测指南中确定应当开展监测的废气污染因子，及其他需要监测的污染物；对于需要同步监测的烟气参数（排气量、温度、压力、湿度、氧含量等） 等，要同步记录。
（2）可以只填出口，不填进口。
表 A.8 无组织废气污染物监测原始结果表
序号
注：监测内容包括：自行监测指南中确定应当开展监测的废气污染因子，及其他需要监测的污染
生产设施编号/ 无组织排放编号 监测日期 监测时间 二氧化硫 监测结 折算值 果 颗粒物 监测结 折算值 果 氮氧化物 监测结 折算值 果 …… 监测结 果 折算值
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排污单位基本信息表
2019年度
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废气污染治理设施运行管理信息表
2019年度
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生产设施设施运行管理信息表
2019年度
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燃料信息表
2019年度
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治理设施异常情况信息表
2019年度
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有组织废气（手工监测）污染物监测原始结果表
2019年度
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无组织废气（手工监测）污染物监测原始结果表
2019年度
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