10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml
（2）消化性溃疡出血 处方一： 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二： 生理盐水 20ml 静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三： 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四： 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时 生理盐水 10ml 静推 st！ 肾上腺素 1mg 处方二： 生理盐水 10ml 静推 st！ 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st！ 氢化可的松 200~400mg （1） 扩容 低分子右旋糖酐 500ml （2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗 静滴 st！ 处方 氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD （3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 （5） 病因治疗 （6） 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2） 大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！ 慢！ 垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！ 垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏 （一）心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复 5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴 呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推 地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次 （三）镇静 处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病 一、 慢支炎 处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid 处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时 二，支气管哮喘 处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid 处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷（约400ug） bid （中） 氨茶碱 0.1 tid 或氨茶碱 0.25
静推 必要时 生理盐水 5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日 处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重） 先 氨茶碱 0.25 氨茶碱 0.5 静推 静滴 生理盐水 20~50ml 地塞米松 10mg 静推 或 静滴 生理盐水 20ml 三、支气管扩张 处方： 青霉素 160~480WU 静滴 bid or tid
后 生理盐水 500ml 地塞米松生理盐水 500ml 10mg 生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid 庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎 处方一：青霉素 160~240WU 静滴 生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g 静推 生理盐水 100ml 五、肺脓肿 处方一：青霉素 240~320WU 静滴 每8小时一次 生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid 处方二：阿米卡星 0.2
静滴 bid 生理盐水 100ml 哌拉西林 2~4g 静滴 30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml 甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化庆大霉素 8WU B. 扩张支气管解除痉挛 处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水 20ml 或氨茶碱 0.25
次 tid 20min/静滴
5%葡萄糖水 500ml 沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂 或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg 静滴
5%葡萄糖水 500ml 或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水 20ml C. 呼吸兴奋剂 处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴 5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二) 慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min 先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg 静滴 qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C 0.2~0.4mg 静推 必要时 10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
循环系统疾病 心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速 处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 心动过缓 处方一：阿托品 0.3mg tid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次 （二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 室早
10%葡萄糖 20ml 静推 利多卡因 50~100mg 继之以10%葡萄糖 500ml 静滴 利多卡因 800~1000mg
1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid 美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid 或 美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid 或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid （三）阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄糖 20ml 静推 慢！ 维拉帕米（异搏定） 5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml 静推 慢！ 普罗帕酮 70mg （四）阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因（用法同室早） 无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，
头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g） 普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 静推，5分钟注完 苯妥英钠 100mg （五）心房扑动、心房颤动 1、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 20ml 静推，慢！ 毛花苷C 0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd 2.持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用） 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期
显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 80mg bid （六）房室传导阻滞 处方：阿托品 0.3mg tid 异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日 风湿热 （1） 卧床休息 （2） 处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】 （3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方 避免劳累、紧张 青霉素 160WU 静推 bid 生理盐水 20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡 3~5mg 静脉注射 （3）10%葡萄糖 20ml 静脉注射 呋塞米 20mg
（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用 （5）5%葡萄糖 500ml 静脉滴注（6~8滴/分 开始） 硝普钠 25~50mg （6）10%葡萄糖 20ml 静推 慢！ 毛花苷C 0.4mg
（二） 主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid 高血压病 （一） 轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 处方四：卡托普利 25~50mg tid （二） 重度高血压 处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid 尼群地平 25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其
损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。 （三） 高血压急症 处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 处方三：10%葡萄糖 250ml 静滴 （6~8滴/分开始） 硝普钠 25~50mg 处方四：10%葡萄糖 250ml 静滴 st！ 酚妥拉明 10mg
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！ 冠心病 （一） 心绞痛
1. 稳定性心绞痛 处方：休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 2. 不稳定性心绞痛 处方：卧床休息 吸氧
10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd
******** 10mg 阿替洛尔 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd （二） 心肌梗死 卧床休息3~7天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射 处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid 干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。 法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴 心肌病 （一） 扩张型心肌病 处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd （二）肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid 处方三：卡托普利 25~50mg tid 病毒性心肌炎 处方：卧床休息 维生素C 0.1~0.3 tid 复合维生素B 2片 tid 辅酶Q10 10mg tid 心血管病学发展迅速，国际上新的临床试验结果频繁公布，新的临床指南不断推出。但欧美国家推出的这些临床指南我国是否适用，也是一个很大的问题。大家可把临床工作中的查房心得，经验，专家指点，外出学习，培训等等在此贴向大家交流，以利于大家共同学习、进步、提高。很多网站提供有心内科笔记，（原作者不详），给
大家提供了很好的Model，现摘录部分原文，供大家参考。 冠心病 时间就是生命，时间就是心肌----AMI后冠脉再通需争分夺秒！！ 动脉粥样硬化，病在脚上,险在心上.胡大一老师的话,让我们重视下肢动脉硬化闭塞症. 下肢静脉血栓形成，病在脚上险在肺和脑。 不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。 心电图一定要结合临床 心电图正常不能排除冠心病，心电图不正常（T波低平）也不一定是冠心病。 房颤患者的心电图，若是在原来不规则心室率的基础上，出现规则的室早二联律，要考虑“洋地黄中毒”的可能 急性心梗一定要和这两个疾病相鉴别：肺栓塞。主动脉夹层。尤其是主动脉夹层因为两个的治疗原则就不同，一个是抗凝，一个是严禁抗凝。 1 不稳定心绞痛的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”----很容易破。 2 老年人动脉粥样斑块的形成，就像“用久了的自来水管”----自来水长年累月的冲刷使水管内面破损，然后水里的沙石逐渐在上面越积越多，最后使水管内侧狭窄。 冠脉和心肌细胞的关系好比“水渠”和“庄稼”的关系，动脉粥样硬化斑块好比水渠里沉积的泥沙，水渠部分堵了，没有足够的水灌溉，庄稼就要缺水，这就是心绞痛；血栓形成就好比水渠里沉了块大石头，水渠完全堵了，没有水灌溉，庄稼会旱死，这就是心肌梗死。越早清除这些大石头和泥沙，贯通水渠，庄稼干旱的程度就会越低，旱死的数量就会越少。 3 形容二尖瓣狭窄时的开瓣音，“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”----马鞭的弹性很好，用力挥出去，然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。 4 心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”----一打气，薄的地方就会突出来。 冠脉局部严重狭窄的病变,就像\"腊肠\"的头部----别的地方很粗,到这里突然就变很细了. 头晕心慌不忘测脉（脉搏）压（血压）。 年过三十几，不落心电仪（检查心电图）。 心梗与其他疾病的鉴别－－痛哭流涕，肺腑之言。 （注：痛－心绞痛流－主动脉夹层分离 肺－肺栓塞 腑－急腹症 言－心包炎） 对于急性左心衰竭的治疗可以形象的解释为：端坐位、腿下垂，尿尿、强心、打吗啡！ “不一定血脂高才降脂” 这一句话相信心内科的临床医生都知道吧，这是降脂药的应用问题； 刘梅林教授曾说过：越来越多的研究表明具有心血管疾病危险因素的老年人应使用他汀类药物治疗。因此，应根据患者心血管病的危险分层及个体特点合理选择调脂药物，如无特殊原因或禁忌，对具有心血管疾病危险因素的老年人提倡使用他汀类药物，并根据不同的危险分层确定降脂治疗的目标值。 简单的用药原则是： 临床上主要根据血脂异常的表型选择用药。对于单纯高胆固醇血症，常首选他汀类。其他如消胆胺、丙丁酚、弹性酶和烟酸也可使用。在混合性Iib型高脂蛋白血症患者，首选他汀；如果LDL-C< 3.4 mmol/l合并低HDL-C血症，可使用贝特类；单纯高甘油三酯血症(> 2.3 mmol/l)和V型高脂蛋白血症患者，贝特类治疗是第一选择。一种药物不能达标患者，可加用另一种药物，如在治疗严重高胆固醇血症和重度高甘油三酯血症时。 对于降血脂不是the low is better,而是the low is the better. 奉献爱心，收获快乐。－－－我同事的人生格言启迪我快乐工作、生活。 心脏骤停报警——被动体位，背抱抬推溜到抽。 对待心肌梗死——宁可过之，而勿不及。 冠心病二级预防中提到ABCDE: A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、阿司匹林（Aspirin）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）B：β阻滞剂（β-blocker）、控制血压（Blood pressure control）与体重指数控制（BMI control）。使BMI维持在18.5~24.9之间，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm可有效预防冠心病C:戒烟（Cigarette quitting）、降胆固醇（Cholesterol-lowering）与中医药（Chinese medicine）。中医药
具有降血脂、降血粘度、改善微循环、抗氧化、改善内皮功能等多种有益作用，对于预防冠心病有确切效果D：合理饮食（Diet）、控制糖尿病（Diabetescontrol）与复合维生素（Decavitamin）。主要包括B族维生素和叶酸。研究证实，高同型半胱氨酸血症是冠心病独立危险因素，补充维生素B6、B12和叶酸可有效调节半胱氨酸的代谢，从而有效预防冠心病E：运动（Exercise）、教育（Edu-cation）与情绪（Emotion）。研究发现，开展健康教育对心血管病的预防和治疗有非常重要的作用，有时一句话可以挽救一条生命 不稳定性心绞痛3机制：斑块破裂，狭窄加重，冠脉痉挛 AMI三关：休克 心衰 骤停 1.头24-48h为休克期，补液量应稍大点，可达1500ml 2.休克期过后易心衰 严格限液 小于1000ml UA(不稳定心绞痛）治疗：抗栓不溶栓 具体治疗（三抗）：抗血小板聚集、抗凝血因子、抗心肌缺血治疗 动脉抗板，静脉抗凝。 成为杰出科主任的绝招 第一方面 科内工作 一、职责:
1、在院长领导下，负责本科医疗及行政管理工作。
2、制订本科工作计划并组织实施，经常督促检查，完成医院下达的各项医疗护理指标。 3、每季召集一次有关人员检查医疗、护理质量、病房管理工作。 4、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规。 5、检查本科各种原始资料的记录和保管。 6、每月参加解决本科工作存在的问题。 7、确定本科医师的轮换、值班、下乡事宜。 二、把握住角色位置（做什么？）： 8、 角色特征： 既是管理者，又是被管理者。 既是学生， 也是老师。
既是学科带头人，还是技术带头人。 既要负责行政管理工作，还要承担医疗工作。 既要重业务，还要重管理。 9、行政领导（管家）角色： 主任是科室的行政、业务领导。 科室的医疗质量、医德医风、社会 效益、经济效益等等在一定程度上取决于的管理水平。 因此在科室管理、贯彻医院工作任务、执行各种规章制度方面要有一定管理才能。 三、基本素质： 10、以身作则，在医德医风、劳动纪律等方面起表率作用。
11、去私利存公心，少为个人利益所动，做事坚持原则，处理问题不搞你疏我亲。 12、具备较强的组织协调能力，以人为本，宽容大度，努力创造良好的内部环境，增强科室团队的亲和力，凝聚力。
13、持之以恒，永远坚持“公则明，廉则威”的良好形象，一身正气树立应有的威信。 四、抓关键环节： 14.、要充分回顾昨天工作，布置今天任务，安排病例讨论、查房、等业务工作， 身体力行，让科室处于紧张而有序的工作状态。 五、业务工作要点： 15、一方面：主任要围绕医院中心工作开展医疗技术工作。
16、另一方面：随时了解科室医疗业务、经济收入的状况，及时调控。 六、查房： 17、行政查房 重点关注各项制度执行状况、与医疗任务、经济收入相关联的项目。 18、医疗查房 重点解决诊断治疗及医疗质量问题。 19、查房存在的问题， 1) 全院发展不平衡，极个别科室查房功能弱化、流于形式、甚至形式也没有。 2) 查房者只关注影像、检验报告，忽视物理检查及全面分析。 3) 查房记录千篇一律，无个性特征，质量较差。
原因五方面：A查房简单，知识老化， B查房质量差，无内容可记，C记录水平差， D未反映查房人的真实水平； E查房缺乏互动性，填鸭式查房，压抑了下级医生的主动性、积极性，减少了双向交流的动手动脑机会。 七、医疗安全为“重点”，其他皆可“抛弃”： 20、时时刻刻要有医疗安全意识，事事处处紧抓医疗安全，坚决贯彻执行十二大核心制度， 强硬反对影响医疗安全的人和事。
21、重细节，抓苗头，有预见性地解决各种医疗安全隐患。 可以认为：只有医疗安全得到了保证，才有科室良好的社会与经济效益。 八、自身素质：
22、首先要具备过硬的基本功。 23、还要具备较强的预测性、分析综合判断能力。
24、要尊重其他医生，向每个医生学习其优点，切勿妄尊自大， 固步自封； 在学科建设中主任要发扬团队精神，了解科内的特点，扬其长，避其短，充分发扬各自的优势项目，形成合力。 九、专业发展规划：
25、制定详细的近期、远期，科室、个人专业发展规划。 制定规划务必要全科讨论通过，切忌闭门造车，做到有方案、有目标、有信心 。 十、设备、药品添置： 26、巧妇难为无米之炊。学科建设离不开设备、药品的依托。添置设备、药品要讲求实用性，要有良好的社会效益和经济效益，否则难以得到院领导的支持。 第二方面 人际关系 一、上级领导的关系：
1、首先要按时、按量、按质完成院部布置的任务，任务完成好坏，体现出的总体能力，科室就有好印象，就易得到领导支持，专业就易发展。 提倡在工作中与领导之间建立良好的关系。 2、上级领导不支持的事，先从本科找原因，自己的要求是否合理，领导对科室的情况是否清楚，解决问题的可能性有多大 。 3、领导已决策的指令与科室利益、实际状况发生冲突时，首先要说服自己执行决定，因为： ①可能领导的决策是正确的；
②领导的决策虽然损害了科室的利益，但从全局的观点来看仍是正确的。
③领导的决策即使完全错误，在第一时间也要强迫自己和科室无条件接受。切记不带头起哄，否则不但损害领导和自己形象，也不能解决根本问题。因为领导决定已做，不可能立即出尔反尔，要充分尊重理解上级。今天冤枉亏了十元，只要和领导关系好，下个月领导会多给你百元。 4、如果一定要反对，找准时机、场合。 时机：事后、院长查房，座谈会等易打动领导。 场合：公开，私下交流， 书面反应等。 我们的领导是开明的、讲理的，特别是院长善于接受不同意见，包括反对者的声音。只要你的理由充分，机会是有的。 二、与科室人员关系：
5、一视同仁，不分亲疏远近、男女老小， 一碗水端平，建立良好的、平等的工作关系，有利于主任工作的开展。 确有要好朋友，要求应更加严格， 以显示公平。 6、人性化：对员工在工作中遇有困难或差错时，要安慰鼓励，少训斥指责， 因为此时他们脆弱的心需要你的理解和帮助，但事后要共同分析，严肃指出其 缺陷所在，督促改正。 7、少向上级领导告员工的状，反对意气用事。如果一味按照自己的思维模式、处事风格、自己所关注的利益来管理科室员工，注定是要失败的。 三、与护士长关系： 8、互相尊重，工作讲合作，办事讲原则，沟通讲技巧，使科内有良好的人际氛围。 9、要多看对方的长处，不揭短，不抱怨，不拆台， 维护护士长的威信。 10、遇有争议时，应从整体利益考虑，大事讲原则，小事送风格。 11、充分发挥护士长“大管家”的作用，不搞窝里斗。 四、与病人的关系： 12、首先要坚持把病人的利益放在首位，这是不能动摇的大前提。 13、医患关系高度紧张，猜疑不断，医务人员要时刻注意保护自己，如果一味地为病人所急、 所想，甚至当家作主，可能最后反而害了我们的医务人员。 我理解的医患关系：“(战略)伙伴关系”。 共同的敌人—疾病，但同时在战斗中有摩擦， 有分歧，当战斗顺利时（病治疗好了），大家都高兴。当战斗不顺利时，伙伴（病人）会责备你“伤 亡过大”（治不好病，或病情加重），或“枪支弹药（钱）花太多”，有的病人反而拿枪对着你。 14、要做到平等的对待每个患者， 态度诚恳，耐心倾听，善于沟通，尊重患者的合理选择。切实为病人所想，化解矛盾。 五、与其他科室的关系： 15、在工作中，科室间的横向团结、协作精神非常重要。 16、提防那种科间互相拆台、你争我斗的人和事。 17、提防科间各自为阵、互相推诿的人和事。
18、对非本专业的病人和诊治无把握者，应第一时间请其他科会诊或转诊。不但是对患者负责，更是对医生自己和本科室负责。尤其对提高医疗质量、保证医疗安全、 防止医疗纠纷有积极的意义。
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