工程材料预付款报审表
（承包[ ]材预付 号）
合同名称： 合同编号： 致：（监理机构） 下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。 项目材料、设备规格 型号 单位 号 名称 数量 单价 合价 编号 核意见 小计 付款收据 监理审精品资料
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附件：1、材料、设备采购付款收据复印件 张； 2、材料、设备报验单 份。 3、 施工单位：（盖章） 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 经审核，本批材料预付款额为（大写） （小写 ）。 监 理 机 构：（盖章） 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表由施工单位填写。作为CB28表的附表，一同流转，审批结算时用。
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