A．心尖部杂音的性质 B．左房与左室内径的大小 C．心尖部伴有的喀喇音
D．超声心动图提示二尖瓣在收缩期呈“吊床样”改变 《内科学-上》本科试卷(第 套) （供 级 专业使用） …… … … … … … … 线 … … … … … …… … … …级封班…及…业…专…… … … … … … … … … … 密 名…姓…… … … … … 号学 题 号 一 二 三 四 五 总 分 分 数 阅卷人 本试卷共6页共5大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。 一、单项选择题：（共40题，每题1分，共40分，请从备选答案中选出一个最佳答案涂在答题卡上） 1．某男性，45岁，风湿性心脏病换瓣术后持续房颤，服用地戈辛加双氢克尿噻两周，近几天感恶心、心悸，查心电图提示室性早搏二联律，血清钾2.5mmol/L。下列处理措施最适宜的是： A．心律平静脉注射 B．利多卡因静脉注射 C．口服氯化钾 D．静脉注射苯妥因钠并给钾盐 E．无需处理 2．下列引起左室前负荷增加的疾病是： A．二尖瓣狭窄 B．肺循环高压 C．体循环高压 D．主动脉瓣关闭不全 E. 室间隔缺损 3．在无主动脉瓣狭窄的情况下，决定心室后负荷的最重要的因素是： A．主动脉弹性 B．血黏度 C．主动脉内径 D．外周阻力 E．血儿茶酚胺水平 4．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是： A．III度房室传导阻滞 B．心房纤颤 C．室性早搏 D．房性早搏 E．PSVT E．以上均不是
6．某急性心肌梗塞患者，胸痛发所后3小时入院，再灌注治疗的最佳措施是：
A．阿司匹林大剂量口服 B．硝酸甘油静脉点滴 C．吗啡肌注 D．ACEI口服 E．尿激酶溶栓治疗
7．某患者52岁，反复胸骨后发作性疼痛2月余，查体未见确切的体征。多次发作时ECG均符合心绞痛的诊断。患者服用钙拮抗剂有效，服用倍他乐克反而诱发心绞痛。冠脉造影未见粥样病变。问该患者心绞痛的原因为：
A．冠脉痉挛 B．主动脉瓣狭窄 C．肥厚性梗阻型心肌病 D．主动脉夹层瘤破裂 E．心脏神经官能症
8．某患者因急性心梗塞住院治疗已5周，近几天感心前区及左下胸部疼痛，呈持续性。经ECG检查未见新的缺血或梗塞病灶。查体：可闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音。问诊断的最大可能是：A．梗塞后心绞痛 B．二尖瓣脱垂 C．再梗塞 D．室壁瘤 E．梗塞后综合征
9．某患者56岁，因持续胸痛12小时入院。急查ECG提示：①急性下壁心肌梗塞 ②II度2型AVB呈3：2房室传导比例。问该患者最可能累及的冠脉是：
A．左前降支 B．右冠状动脉 C．左冠主干 D．左回旋支 E．以上均不是
10．下列能导致继发性高血压的疾病中，最常见的是：
A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．肾动脉狭窄 E．嗜铬细胞瘤 11．下列哪项最有助于高血压性心脏病的诊断：
A．X线提示主动脉型心 B．主动脉瓣区第二心音亢进
第 1 页 共 9 页
C．叩诊心界向左下扩大
D．血压显著增高伴主动脉瓣区收缩期杂音
E．心脏超声提示：室间隔与左室后壁增厚，左室舒张功能降低
12．某患者有多年的高血压病史，长期服用依那普利，血压在150~140/90mmHg
波动。近1月感心悸明显，24小时动态心电图提示频发房性早搏伴阵发性房 颤。问该患者的降压药物在原服用依那普利的基础上，最适宜的另一降压药物是：
A．利尿剂口服 B．倍他乐克口服 C．硝苯吡啶口服 D．硝酸甘油静注 E．ARB口服
13．关于原发性扩张型心肌病的描述，正确的是：
A．一侧或双侧心室扩大
B．起病较隐匿，进行性心力衰竭是其主要特点 C．常合并有心律失常
D．EF值〈30%者，预后差，猝死的发生率较高 E．以上均正确
14．肥厚性心肌病最常用的口服药物是：
A．倍他乐克 B．钙离子拮抗剂 C．A+B均可 D．硝酸甘油 E．洋地黄制剂
15．以下哪项是急性心包填塞征最有意义的征象：
A．奇脉 B．Kussmaul征 C．心包叩击音 D．窦速伴血压下降 E．胸痛
16．对阵发性室性心动过速伴血压明显下降者，最有效的治疗措施是：
A．利多卡因静注 B．压迫颈A窦 C．洋地黄静注 D．同步电复律 E．倍他乐克静滴 17．白细胞尿是指尿常规检查，尿中白细胞数为：
A．≥30万/h B． ≥40万/h C． >100万/12h D． ≥10万/h E． ≥6/HP
18．正常情况下原尿在肾小管中被吸收的部分占总量的：
A．70% B．80% C．90% D． 95% E．99%
19．25岁男性，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应
做下列哪项检查？
A．双肾B超 B．静脉肾盂造影 C．肾活检 D．尿红细胞位相 E．腹部平片 20．下列哪个不是肾性高血压的特点？
A．肾小球疾病很少出现高血压 B．肾性高血压常有水钠潴留 C．肾性高血压可为肾素依赖性 D．肾性高血压亦可为容量依赖性 E．肾内降压物质减少可引起肾性高血压
21．16岁男性患者，突发肉眼血尿．蛋白尿．浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为肾炎，则
咽痛至发病的时间为多久？
A．1～2天 B. 3～6天 C. 1～3周 D.4～5周 E. 以上都不是
22．36岁女性，夜尿增多2年，间有晨起时双眼睑浮肿，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞1—3/HP，白细胞1～2个/HP，肌酐清除率60ml/min。最可能的诊断是： A．匿性肾小球肾炎 B．高血压肾病 C．慢性肾小球肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．Alport综合征
23．下列关于急进性肾小球肾炎的主要临床表现中，应除外的是：
A．起病急，常有血尿．蛋白尿．浮肿 B．尿量减少或进行性减少
C．肾功能进行性恶化 D．病理为新月体肾炎 E．常无贫血 24．30岁男性患者，全身高度浮肿、尿少，尿蛋白4.0g/d，血清白蛋白22g/L，用呋塞米利尿
效果不好为进一步消肿利尿，应加用下列哪种药物？
A、 螺内酯 B．卡托普利 C．低分子右旋糖酐 D、 等渗葡萄糖 E．丙种球蛋白 25．下列哪个因素不会加重蛋白尿的排除？
A. 高血压 B. 高蛋白饮食 C. 静脉滴注白蛋白 D. 输注血浆 E. 低盐饮食
26．尿毒症患者，化验结果如下，哪项结果应紧急处理？
A. 血肌酐1200umol/L B. HCO-3 13mm0l/L C.血清钙1.9mmol/L
第 2 页 共 9 页
D. 血清钾7.2 mmol/L E. 血红蛋白70g/L
27．女性，33岁，类风湿关节炎患者，下列哪一项不是其临床特征？
A. 近端指间关节肿痛 B. 远端指间关节肿痛 C. 掌指关节肿痛 D. 腕关节肿痛 E. 四肢关节对称肿痛
28．尿路感染在无药敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌的抗升素？
A．G-杆菌 B．G+杆菌 C．G+球菌 D．真菌 E．结核杆菌 29．成人继发型肺结核应除外的是：
A．浸润性 B．纤维空洞性 C．干酪性肺炎 D．血行播散型 E．结核球 30．关于继发性肺结核,下列哪项不正确：
A．一般发生于曾受过结核感染的成人 B．病灶多在肺上野 C．可通过内源性感染而来 D．可通过外源性感染而来 E．肺部局部组织炎症反应较轻
31．COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是：
A．心率失常 B．肺性脑病 C．消化道出血 D．呼吸衰竭 E．电解质紊乱 32．COPD的标志性症状是：
A．慢性咳嗽 B．慢性咯痰 C．胸闷．喘息 D．气短或呼吸困难 E．体重下降．食欲减退 33．下列哪个是细胞内杀菌的抗结核药：
A．异烟肼 B．利福平 C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇 E．链霉素
34．男性，60岁，咳嗽反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后，突然感右胸痛，呼吸困难，则可能是由于：
A．发生肺梗塞 B．心肌梗塞 C．急性左心衰 D．肺气肿 E ．自发性气胸 35．重度哮喘的处理不包括：
A．补液 B．给予糖皮质激素 C．吸氧
D．注射西地兰 E．静点氨茶碱 36．初治肺结核下列短程化疗方案正确的是：
A．2RZS/4RH B．2RE/4R2H2 C．2RHZ/4RH D．2ZHS/4H E．2REZ/4RH 37．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是：
A．胸部疼痛 B．呼吸困难 C．咯血 D．紫绀 E．精神错乱 38．医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是：
A．病毒 B．厌氧菌 C．G+球菌 D．真菌 E．G-杆菌 39．下列哪种类型肺癌对化疗最敏感：
A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌 40．下列X线征象中,哪一项属于周围性肺癌的表现： A．段或叶的局限性肺气肿
B．圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样改变. C．阻塞性肺炎 D．囊性空洞或斑片状浸润.
E．倒”S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
二．填空题：（共15空，每空1分，共15分）
1．冠心病的五个高危因素包括 、 、 、 、 。 2．急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主，不宜使用 和 。
3．慢性呼吸衰竭的氧疗原则为___________________ 。 （ 余 略）
三．名词解释：（共4题，每题2.5分，共10分）
1．chronic bronchitis：
2．primary hypertension community pneumonia：
第 3 页 共 9 页
3．略 4．略
四．简答题：（共3题，每题5分，共15分）
1．试述尿路感染的易患因素有哪些？ 2．略 3．略
五．病例分析题：（共3题，共20分）
呼吸系统、循环系统、泌尿系统各一个病例
病例
1. （8分）
患者，女，18岁，因反复颜面及双下肢浮肿2月入院。既往近半年四肢关节经常疼痛，无红肿，脱发较多，余无特殊。查体：BP150/100mmHg,颜面浮肿，心肺腹（-），双下肢轻度水肿。血常规：WBC3.5X109
/L,余（-），尿常规：蛋白（++），RBC（++），血生化：肝．肾功能正常，抗核抗体（ANA）+,抗dsDNA+，血沉150mm/h,RF（+）。
该患者的诊断是什么？（3分）写出诊断依据。（2分）
病例2 、3略
第 4 页 共 9 页
命题人 审核人 教学学院 领导 督学 大 理 学 院 2008—2009学年 学期 4、女性，38岁，反复腹泻2月，近半月解粘液脓血便，3—5次/日，伴左下腹疼痛，里急后
重感。体检：左下腹压痛，大便培养（—），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是：
A、肠激惹综合征 B、Chron病 C、溃疡性结肠炎 D、肠结核 E、慢性细菌性痢疾 5、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：
A、结肠假息肉 B、结肠狭窄 C、低蛋白血症
《内科学-下》本科试卷(第 1套) （供 级 专业使用） …… … … … … … … 线 … … … … … …… … … …级封班…及…业…专…… … … … … … … … … … 密 名…姓…… … … … … 号学 题 号 一 二 三 四 五 总 分 分 数 阅卷人 本试卷共6页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。 一、单项选择题：（共40题，每题1分，共40分，请从备选答案中选出一个最佳答案涂在答题卡上） 1、男性，55岁，上腹痛18年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为不规律，食欲减退。查体轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便潜血试验（+），应考虑下列哪一项诊断最为可能： A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并慢性穿孔 C、胃溃疡并胃炎 D、胃溃疡恶变 E、胃溃疡并出血 2、有关复合性溃疡下列哪种叙述是正确的： A、胃有二个以上的溃疡 B、胃和十二指肠均有溃疡 C、十二指肠有二个以上的溃疡 D、胃大弯和小弯对称的溃疡 E、十二指肠球部和球后溃疡 3、关于溃疡性结肠炎的描述，哪项是错误的: A、是一种原因不明的肠道慢性非特异性炎症 B、腹泻、粘液脓血便，腹痛伴里急后重 C、可发生在任何年龄，多见于青壮年 D、我国比欧美少见且病情轻 E、右下腹肿块多见 D、中毒性巨结肠 E、水电解质紊乱
6、男性、45岁、3年前确诊为乙肝肝硬化。近两月来出现明显消瘦、肝区疼痛、腹胀、低
热、肝肋下3.5CM、脾肋下2.5CM。为明确诊断首选实验室检查是： A、AKP B、γ—GT C、AFP D、MAO E、LDH
7、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：
A、血清碱性磷酸酶 B、血清腺苷脱氨酶 C、血清单胺氧化酶 D、白蛋白/球蛋白比例倒置 E、血清丙氨酸氨基转移酶
15、急性胰腺炎发病过程中，下列哪种酶与胰腺出血直接有关？
A、磷脂酶A B、激肽酶 C、弹力蛋白酶 C、脂肪酶 E、胰蛋白酶 8、对坏死型胰腺炎表现的描述错误的是
A、低血钙 B、高血糖 C、血清正铁血白蛋白阳性 D、Grey—Turner征 E、血淀粉酶很高 9、性激素属于：
A、氨基酸类激素 B、肽类激素 C、蛋白质激素 D、类固醇激素 E、胺类激素 10、内分泌系统的反馈调节是指：
A、神经系统对内分泌系统的调节 B、内分泌系统对神经系统的调节 C、免疫系统对内分泌系统的调节 D、内分泌系统对免疫系统的调节 E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
第 5 页 共 9 页
11、对于垂体瘤下列哪项不正确：
A、无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素 B、无功能垂体瘤和促性腺激素瘤多为大腺瘤 C、垂体瘤的诊断主要采用影像技术
D、有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常
E、垂体PRL瘤首选手术治疗 12、Graves病浸润性突眼主要与：
A、体液免疫有关 B、药物过量有关 C、细胞免疫有关 D、摄碘过多有关 E、TSH分泌增高有关 13、下列哪项不是甲亢的临床表现：
A、周期性麻痹 B、周围血管征 C、月经量过多 D、肌无力及肌萎缩 E、大便次数增多 14、关于TSAb的阳性意义，下列哪项不正确：
A、诊断Graves病 B、可判断疾病是否处于活动 C、Graves病复发与否 D、是判断能否停药的指标
E、手术指征
15、Cushing综合征中最常见类型为：
A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、Cushing病 D、异位ACTH综合征 E、Meador综合征 16、关于2型糖尿病的论述哪项不正确： A、可无明显\"三多一少\"症状
B、可表现为餐后反应性低血糖 C、餐后2小时血糖≥11.1mmol／L
D、其遗传性低于1型糖尿病 E、尿糖检查可出现阴性
17、糖尿病性神经病变最常见的部位是：
A、周围神经病变 B、颅神经病变 C、植物神经病变D、中枢神经病变 E、脊髓病变
18、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：
A、近半年内平均血糖水平 B、近3个月内平均血糖水平
C、近4月内平均血糖水平 D、近2月内平均血糖总的水平
E、近2～3周内平均血糖水平 19、糖尿病患者失明的主要原因是：
A、脑血管意外 B、白内障 C、视网膜病变 D、青光眼 E、虹膜睫状体病变 20、神经垂体激素是：
A、醛固酮 B、降钙素 C、精氨酸加压素 D、催乳素 E、生长抑素 21、小细胞低色素性贫血不见于：
A、缺铁性贫血 B、铁粒幼细胞性贫血 C、某些慢性病贫血。 D、地中海贫血 E、 维生素B12缺乏引起的贫血 22、吞咽异物感见于：
A、再生障碍性贫血 B、 缺铁性贫血 C、溶血性贫血D、骨髓增生异常综合征 E、以上都可以 23、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是
A、是否为小细胞贫血 B、是否有指甲发的改变 C、是否有心悸、头昏等症状 D、是否有家族史 E、骨髓小粒含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞是否增多 24、缺铁性贫血给口服铁剂治疗有效的最早表现是：
A、网织红细胞升高 B、血红蛋白升高 C、 红细胞升高 D、白细胞升高 E、 血小板升高 25、以下哪项实验室检查结果不符合溶血性贫血：
A、血中间接胆红素增高 B、网织红细胞增高
C、外周血中出现晚幼红细胞 D、严重溶血时可见到晚幼粒细胞 E、骨髓中的中晚幼红细胞减少 26、能治愈MDS的疗法是：
A、雄激素 B、造血生长因子 C、全反式维甲酸 D、干扰素 E、造血干细胞移植 27、急性白血病患者贫血常为：
A、正常细胞性贫血 B、小细胞低色素性贫血 C、大细胞性贫血
第 6 页 共 9 页
D、溶血性贫血 E、以上都是
28、FAB诊断急性白血病的标准是骨髓原始细胞占全部有核细胞的：
A、≥30% B、≥20% C、≥10% D、≥50% E、≥5% 29、红白血病与巨幼细胞性贫血的鉴别正确的是：
A、是否伴白细胞减少 B、是否伴血小板减少 C、骨髓中的幼红细胞是否增多 D、骨髓是否增生活跃 E、巨幼细胞性贫血幼红细胞PAS反应常为阴性 30、APTT明显延长说明可能是：
A、血管异常 B、血小板异常 C、凝血异常 D、维生素C缺乏症 E、 以上都可能
31、All statements are true in the relationship between TB and HIV, except: A. Pulmonary TB tends to occur with very low CD4 count B. HIV increases the TB incidence
C. Half of HIV-related TB cases are extra-pulmonary
D. All TB patients should be screened for HIV
32、 A 55 year old woman presents with irritability, weakness and fatigue. Her
ACTH stimulation test did not show a rise in cortisol level. In her evaluation, you would least likely find: A. Scant pubic hair B. Dark palmar creases
C. Hyperglycemia
D. Orthostatic hypotension
33、 A 45 year old man has weight loss, fever and intestinal obstruction by a cecal
mass. Colonoscopy finds transverse ulcers in the colon and caseating granulomas. The diagnosis is most likely: A. Lymphoma B. Colon cancer
C. Intestinal TB
D. Crohn disease
34、 Which is a picture of primary adrenal insufficiency? A. Low morning cortisol, low ACTH B. Low morning cortisol, high ACTH C. High morning cortisol, low ACTH
D. High morning cortisol, high ACTH
35、 Which bone marrow biopsy finding is most consistent with aplastic anemia?
A. Immature cell lines B. Marrow fibrosis C. Malignant cells
D. Hypocellularity
36、 The best treatment option for a 20 year old with aplastic anemia is:
A. Immunosuppressive therapy B. Bone marrow transplant C. Transfusional support
D. Chemotherapy
37、 The most frequent cause for chronic gastritis is:
A. Bacterial infection B. Autoimmune disease C. Abuse of alcohol
D. Abuse of pain medications
38、 Apart from endoscopy, which test is best to detect presence and activity of H. pylori?
A. Serology
B. Urea Breath Test
C. Fecal Antigen Test
39、
A 40 year old man complains of nose bleed for 1 week. Laboratory findings show only
thrombocytopenia. What do you do to establish an ITP diagnosis? A. Bone marrow study
B. Platelet antibody analysis C. Review peripheral smear
D. Exclude all other causes
40、
A 34 year old man presents with nose bleed and thrombocytopenia of unclear cause. As
you suspect ITP, you ordered bone marrow study and expect to find: A. Diffuse hypocellularity
B. Blast cells
C. Abundant normal lymphocytes
D. Increased megakaryocytes
第 7 页 共 9 页
二、填空题：（共20空，每空1分，共20分）
1、鉴别Addison病患者与其他原因导致的消瘦者的最佳实验室检查 2、方法是 。
3、Graves病患者对以下两个实验反应是：TRH兴奋试验表现为 。 T3抑制试验表现 。
4、急性型ITP血小板大多在 。 5、胃溃疡的好发部位是 和 。 （余 略）
三、问答题：（共3题，每题5分，共15分）
1、请简述1型糖尿病与2型糖尿病在临床上的主要鉴别点 2、略 3、略
四、病例分析：（共3题，共25分）
血液、内分泌、消化系统各一个病案 病例1 （8分）
患者，女性。因心悸加重，高热、大汗、烦躁来诊。查：T：39.50
C； P：144次/分；R：24次/分；Bp：90/60mmHg。一般情况差，烦躁，对答 切题，全身大汗淋漓。双眼突出。颈软，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。肺（-）；HR：144次/分，第一心音亢进，闻及收缩期I级杂音，不传导。腹（-）。舌及双手细震颤，腱反射亢进，病理反射未引出。 问题：1、请作出该患者的初步诊断（3分） 3、请制定抢救措施及主要用药（5分）
病例2、3、 略
第 8 页 共 9 页
第 9 页 共 9 页
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容