内科学试题

蚌埠医学院2014/2015学年第二学期专业临床医学

《内科学》试卷

试卷类别:A卷 考试时间:100分钟 系别 年级 学号 姓名

说明:该试卷均为选择题，学生将学号，正确答案用２Ｂ铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。

单相选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 一、慢性支气管炎、慢阻肺

1、早期慢性支气管炎肺部x线表现是：

A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间隙增宽

2、有关慢支炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间为：

A、每年发作至少3个月，持续5年以上 B、每年发作至少1个月，持续2年以上 C、每年发作至少2个月，持续3年以上 D、每年发作至少3个月，持续2年以上 E、每年发作至少6个月，持续5年以上 3、慢阻肺的病理分型

A、小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B、小叶中央型、气肿型、全小叶型 C、小叶中央型、全小叶型、混合型 D、气肿型、支气管炎型、全小叶型 E全小叶型、气肿型、混合型

4、对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：

A、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值/预计值）C、呼气相峰流速（PEF）D、残气量与肺总量比（RV/TLC）E/肺活量（FV）

5、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，每天20支。考虑诊断为慢阻肺，最有价值的检查是：

A、胸片 B、胸部CT C、肺功能 D、血气分析 E、肺核素扫描

6、女性，65岁。确诊为COPD20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO2

40mmHg PaCO2 75 mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气示PaO2 85mmHg PaCO2 100 mmHg。患者出现神经障碍的原因：

A、感染加重 B气道阻力增加 C、呼吸中枢受到抑制D、脑血管意外E、心衰 二、支气管哮喘

1、诊断支气管哮喘的主要依据是：

A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性粒细胞增高 C、肺功能检查 D、气道激发实验阳性 E、皮肤敏感性实验阳性 2、参与支气管哮喘的主要免疫细胞是：

A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 E、中性粒细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现为：

A、反复发作性伴有哮鸣音的呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 E、咯血 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳增高提示：

A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 E、出现心衰 5、支气管哮喘发作时不会出现：

A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TCL%增加E、PEF增加 6、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：E

A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE更体的数量 D、抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 三、支气管肺癌

1、右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A、肺脓肿 B、支气管肺癌 C、肺结核 D、肺囊肿 E、肺炎 2、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

A、病史、症状和体征 B、胸部正、侧位摄片加体层照片 C、放射性核素肺扫描 D、磁共振检查 E、痰细胞学和细菌学检查

3、男性，49岁。刺激性咳嗽5个月．视物不清l0天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括 A、面部无汗 B、瞳孔缩小 C、眼球内陷 D、声音嘶哑 E、上眼睑下垂 4、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康．近3个月来有刺激性咳嗽，

痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑 A、肺结核 B、肺脓肿 C、肺囊肿 D、肺癌 E、肺良性肿瘤

5、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109／L，痰结核菌涂片3次（-）.经用青霉素治疗病情好转.但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

A、痰化脓菌培养及药物敏感试验 B、继续查痰结核菌 C、胸部CT检查 D、纤维支气管镜检查 E、结核菌素试验

6、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是 A、肺结核 B、胸膜增厚粘连 C、肺上沟癌 D、肺结节病 E、转移性肺肿瘤 四、特发性肺纤维化

1、有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是：

A、起病隐匿 B、逐渐加重的劳力性呼吸困难 C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D、严重时发展为I型呼吸衰竭 E、激素治疗效果好 2、下列哪项不是特发性肺纤维化的特点：

A、原因不明 B、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C、肺部可闻及Velcro啰音 D、肺功能呈阻塞性通气功能障碍 E、胸部X线片上双肺间质浸润影 3、特发性肺纤维化急性加重不包括：

A、过去或现在诊断特发性肺纤维化而一月内发生无法解释的呼吸困难加重 B、低氧血症加重或气体交换功能受损 C、新出现的肺泡浸润影 D、排除了肺感染、肺栓塞、气胸或心力衰竭等 E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍 五、睡眠呼吸暂停低通气综合症

1、睡眠呼吸暂停低通气综合症呼吸暂停指数大于 A、2 B、5 C、10 D、20 E、30 2、呼吸暂停低通气指数是指

A、夜间睡眠1小时内呼吸暂停的次数 B、夜间睡眠中平均每小时呼吸暂停加低通气次数 C、夜间睡眠中每小时呼吸暂停的平均时间D、7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均次数E、7小时的夜间睡眠内出现呼吸暂停的平均时间

3、诊断睡眠呼吸暂停低通气综合症最可靠的方法为 A、血气分析B、AHI C、PSG D、CT E、纤维喉镜 六、急性呼吸窘迫综合症

1、以下哪项不是ARDS的病理和病理生理改变?

A、肺间质水肿 B、肺表面活性物质增加 C、通气／血流比例失调 D、弥散障碍 E、低氧血症

2、女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析PH 7．28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3－16mmHg／L，最可能的诊断为：

A、急性左心衰 B、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) C、张力性气胸 D、急性喉头水肿 E、支气管哮喘

3、男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口唇发绀，双肺闻及少量湿啰音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO2 4. 0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发：

A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) B、肺部感染 C、支气管哮喘 D、张力性气胸 E、Ⅱ型呼吸衰竭 七、急性呼吸衰竭

1、下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭：

A、PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHg B、PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHg C、PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHg D、PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHg E、Pa02 75mmHg PCO2 30mmHg 2、可引起缺氧及二氧化碳潴留的是：

A、呼吸肌麻痹 B、急性肺栓塞 C、室间隔缺损 D、肺间质纤维化E、高热 八、慢性呼吸衰竭

1、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的吸氧浓度是：

A、15％～20％ B、25％～30％ C、35％～40％ D、40％～50％ E、>50％ 2、慢性阻塞性肺疾病呼酸时，下列哪些药物不能使用？

A、三羟甲基氨基甲烷(THAM) B、糖皮质激素 C、呼吸兴奋剂 D、巴比妥类药物 E．血管活性药物 九、呼吸支持技术

1、不是应用机械通气的指征是：

A、意识障碍，呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易发生呕吐及误吸 D、肺大疱 E、严重缺氧或（和）CO2潴留

2、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是： A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅 C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接E、防止误吸

一、名词解释 1.肺性脑病

2.慢性阻塞性肺疾病 3.支气管哮喘 4.原发性支气管肺癌 5.II型呼吸衰竭 6.呼吸睡眠暂停综合症 二、单项选择题

1. 与支气管哮喘关系最密切的炎症细胞是：

A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋巴细胞

2. 导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：

A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上都不是

3. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：

A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病

4. 确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：

A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难E、多汗

5. 支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：

A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫颈交感神经 E、肿瘤压迫肋间神经 6. 不是应用机械通气的指征是：

A、意识障碍，呼吸不规则 B、气道分泌物多且排痰障碍 C、极易发生呕吐及误吸 D、肺大疱 E、严重缺氧或（和）CO2潴留 7. 引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：

A、支气管平滑肌痉挛B、黏液栓形成 C、气道黏膜水肿 D、气道壁重建 E、气管内异物

8. 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：

A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、代碱合并代酸

9. 对哮喘重度发作处理错误的是：

A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱D、控制补液量＜2000 ml E、激素吸入

10．患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：

A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影E、痰脱落细胞检查

11. 男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：

A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 E、立即平卧

12. 周围型肺癌，最常见的组织类型为：

A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 E、转移癌 13. 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是： A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能β受体功能低 下C、三磷酸腺苷增多D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋

14. 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：

A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒

15. 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：

A、腺癌 B、小细胞癌C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌（类） 三、是非题

1. 平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（ y）

2. 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ y ） 3. 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（ y ） 4. X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（ n ）

5. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（ y ）

6. 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（ y ）

7. 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（ y ）

8. 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（ n ） 四、填空题

1. 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有 通气不足____，通气血流比值失调___，_弥散障碍________，_肺动静脉样分流________，_氧耗量增加________。 2. 呼吸窘迫的产生机制主要有_低氧血症反射刺激呼吸中枢________，肺水肿刺

激压力感受器_________。

3. 支气管哮喘是由_肥大细胞、_嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。

4. 中央型肺癌的间接征象是肺不张_________，阻塞性肺炎_________，__局限性肺气肿_______。癌性空洞的特点是_壁厚________，_偏心________，内壁不规则_________，_凹凸不平________。

5. 睡眠呼吸暂停低通气综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气_________或_呼吸暂停________，导致_低氧________，高碳酸血症_________以及睡眠结构紊乱__，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停__10_______秒以上，呼吸暂停反复发作_30________次以上或AHI超过____5_____次以上。

6. 机械通气的相对禁忌证有_未经引流的张力性气胸________，大咯血_________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克_________，_肺大疱________。 五、问答题

1. 试述慢性支气管炎的诊断标准。 2. 试述呼吸衰竭的临床表现。 3. 试述重症哮喘的处理原则。 4. 试述ARDS的诊断要点。 5. 试述肺癌的检查方法有哪些？ 6. 试述IPF的诊断标准。

7. 试述睡眠呼吸暂停低通气综合征的分型。

高血压

1 老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?

A．主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭 B．血压波动较大，容易有体位性低血压．容易发生心力衰竭 C．血压脉差变小，容易发生体位性低血压 D．容易出现心律失常和心衰 E．没有明显特征

2 老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：

A．合并动脉粥样硬化 B．合并肾动脉狭窄 C．大动脉弹性减退 D．阻力血管张力增加 E．心排血量增加

3 患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?

A．主动脉缩窄 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．原发性醛固酮增多症 E．皮质醇增多症

4 早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗’

A．β阻滞剂 B．双氢克尿噻C．利血平 D．卡托普利E．硝普钠 5 下列各种情况，哪种最适宜用β受体阻滞剂治疗?

A．高血压伴血脂升高 B．高血压伴心动过缓 C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴明显心衰 E．高血压伴肥厚梗阻性心脏病 6 下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速

A．硝苯地平 B．维拉帕米 C．硫氮卓酮 D．β受体阻滞剂 E．氢氯噻嗪

心肌疾病

1 哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义?

A．舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比小于1．3 B．舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1．3 C．室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mm D．室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mm E．室间隔肥厚并左室腔肥大 2 肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：

A．心尖部舒张期杂音 B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音 C．心包摩擦音 D．心包叩击音 E．有奇脉 3 扩张型心肌病的特征为：

A．以心脏扩大为主 B．以心肌肥厚为主 C．心尖部有隆隆样舒张期杂音 D．虽经适当治疗，心脏不能缩小 E．心衰纠正后杂音可明显增强 4 下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似?

A．肥厚性梗阻型心肌病 B.风湿性心脏病 C．冠心病 D．限制型心肌病 E．风心病

5 下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征?

A．心室肥厚 B．多源性早搏 C．主动脉有狭窄后扩张 D．室间隔增厚 E．舒张期奔马律

6 患者，女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月，经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病，宜选用下列哪种药物治疗?

A．硝酸甘油 B．心得安 C．消心痛 D．洋地黄 E．多巴酚丁胺

心瓣膜疾病

1 主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是：

A．周围动脉硬化 B．周围动脉弹性增加 C．心排血量增大 D．回心血量增加 E．收缩压增高、舒张压下降 2 引起左心室后负荷增加的是：

A．动脉导管未闭 B．三尖瓣狡窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄

3 下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：

A．二尖瓣脱垂 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．大量左向右分流的先天性心脏病 E．左房黏液瘤

4 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的：

A．收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征) B．颈动脉搏动明显 C．毛细血管搏动 D．枪击音 E．奇脉

5 以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?

A．二尖瓣狭窄 B．肥厚性梗阻型心肌病 C．主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉瓣狭窄 E．急性心肌梗死室间隔穿孔 6 下列心脏病中，哪一种左心室扩大明显

A．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．特发性肥厚性梗阻型心肌病 D．冠心病 E．高血压性心脏病

心包疾病

1 确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为：

A．心脏X线摄片 B．心尖搏动图 C．心电图 D．超声心动图 E．右心导管及血管造影

2 缩窄性心包炎的主要病因是：

A．尿毒症 B．化脓性心包炎 C．结核性心包炎 D．肿瘤性心包炎 E．胶原疾病

3 急性心包炎时心包摩擦音的特点是：

A．在心底部听诊最清楚 B.为3相或仅有收缩期的粗糙声音 C．和呼吸有关 D．取仰卧位时最易听到 E．以上都不是 4 Ewart征发生于：

A．右心功能不全 B．原发性扩张型心肌病 C．缩窄性心包炎 D．大量心包积液 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，巨大左心房

5 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： A．肝硬化 B．脾肿大 C．腹水 D．下肢凹陷性浮肿 E．颈静脉怒张 6 男，28岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压61. 5／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉。目前最有效的抢救措施是：

A．静脉注射西地兰 B．肌肉注射镇痛剂 C．静滴多巴胺和阿拉明 D．积极使用抗生素 E．立即行心包穿刺

感染性心内膜炎

1 病人长期发热，下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性?

A．进行性贫血 B．脾肿大 C．杵状指 D．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 E．皮肤黏膜瘀点

2 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：

A．肾功能不全 B．细菌性动脉瘤破裂 C．心力衰竭 D．脾破裂 E．脑栓塞 3 室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：

A.脑 B.肾 C.脾 D．肺 E．四肢

主动脉和周围血管病

1主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选

A.ACEI B.硝苯地平 C 硝普钠+β受体阻滞剂 D速尿 E 肼苯哒嗪

2 主动脉夹层最常见的临床表现是：

A突发剧烈胸痛 B. 休克 C头痛 D昏迷 E无脉症

3 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：

A心电图 B DSA C选择性动脉造影 D经胸超声心动图 E MRI或CT 肺炎

1．引起肺炎的病原体主要是

A细菌B病毒C支原体D真菌E立克次体

2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是

A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌

3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是

A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体

4.肺炎球菌的主要致病作用在于

A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力

5.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变

A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹

6.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性

7.哪种肺炎容易并发脓气胸

A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎

8.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A 重患早期可发生休克 B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C 可并发心、脑、肾脓肿 D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E 病情较重，病死率较高

9.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A是急性肺部化脓性感染B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达脏C可引起全身多发性化脓性病变D不易出现周围循环衰竭E确诊有赖于痰培养 D

支气管扩张

1.支气管扩张的主要发病因素是

A 先天性发育缺损B 有害气体的吸入(大气污染)C 长期大量的吸烟D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞E 遗传因素

2. 对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A 胸透B 胸正、侧位片C 肺动脉造影术D 高分辨CTE 肺CT检查

3. 支气管扩张症的治疗主要是

A 手术治疗B 气功锻炼C 保持呼吸道通畅和控制感染D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E 预防应用气管炎菌苗

心力衰竭

1.心力衰竭最常见的诱因是

A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染 E.缺血加重

2.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致B.左心室扩大所致C.体循环静脉压增高所致D.肺动脉压增高所致E.心室重构所致

3.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂

4.下列不是左心衰竭症状体征的是

A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性

5. .直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全

6．能够改善心力衰竭预后的药物是

A.地高辛B.硝酸甘油C.利尿剂D.ACEI药物E.多巴胺

心律失常

7.诊断心律失常最主要的检查方法是

A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术

8.下列哪项不是窦性心律的心电图特点

A.P波在Ⅱ导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P波在V5导联倒置 D.PR间期在0.12～0.20s之间E.心率在60～100次／min之间

9.对于房性期前收缩的治疗，主要采用

A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.针对病因和诱因

10.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选

A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮C.腺苷D.毛花苷C（西地兰）E.胺碘酮

11.室性心动过速最常见的病因是

A.心脏瓣膜病B.冠心病C.心肌病D.心肌炎E.感染性心内膜炎

12.病态窦房结综合征不包括

A.窦性心动过缓，心率＜50次／minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征

13.窦性心动过速的心率范围通常

A.60～80次／minB.80～100次／minC.100～180次／minD.180～200次／min E.200～220次／min

14.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 A.去除病因和诱因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.美西律

15.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括

A.刺激咽部B.面部浸入冷水中C.静滴丹参D.颈动脉窦按摩E.Valsalva动作

16.下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作

A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞 E.左束支传导阻滞

17.下列哪项不属于心脏传导系统

A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束

18.III度房室传导阻滞的特点 A.P-R间期延长B.P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波C.P-R间期突然延长，直至脱落一个QRS波D.P波与QRS波无关，P波频率较QRS波频率快E.P-P间期逐渐延长，直至脱落一个P波

动脉粥样硬化和冠心病

19.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是

A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭

20.心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨上中段之后B.心尖部C.心前区向颈咽部放射D.胸骨下段后E.剑突下

21.下列哪项最支持典型心绞痛的诊断

A.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.活动时出现胸痛，多持续3-5分钟，休息后缓解D.疼痛时心电图ST段抬高E.持续性左胸憋闷感达15分种以上

22.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图

23.急性心肌梗死最先出现下列哪一症状

A.疼痛B.低血压和休克C.心律失常D.发热E.呼吸困难

24.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速

25.心肌梗死后24小时内应避免使用

A.吗啡B.度冷丁（哌替啶）C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿

26.急性右室心肌梗死合并休克时禁用

A.补充血容量B.多巴酚丁胺C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.利尿剂

27.判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度 C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度 E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度

28.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好 A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡

29 .急性广泛前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联 A.V1～V4B.V1～V3C.V3～V5D.V6、I、avLE.V1～V6、及I、aVL

30.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是 A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁

31.急性下壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联

A.V1～V4B.V1～V3C.V3～V5D.II,III,AVFE.V1～V6、及I、aVL

32.急性ST段抬高性心肌梗死，ST段抬高的特点

A.弓背向上型B.弓背向下型C.水平型D.下斜型E.上斜型

33.急诊PCI的时间窗是

A.24小时内B.48小时内 C.12小时内D.任何时间E.72小时内