中国现代药物应用２０１５年３月第９卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１５，Ｖ０１．９，Ｎｏ．６ ・７５・ 输尿管切开段间断缝合 。 微创后腹腔镜下输尿管切开取石术结石会更加安全有效，将 ２结果 ． 逐渐取代开放性手术。 ６８例手术中除了１例复杂手术中转为开放手术其余 输尿管结石均取净。手术时间５５—１２２ ｍｉｎ，平均手术时间 参考文献 （６２±３．５）ｍｉｎ；术中出血量２２ ５５ ｍｌ，平均术中出血量（２６．４－ ［１］ 田生平，许汉标，杨伟忠，等．后腹腔镜输尿管切开取石术治 ２．１）ｍｌ；住院时间４—７ ｄ，平均住院时间（４．１±０．８）ｄ。手术中 疗困难的输尿管中上段结石．中国微创外科杂志，２Ｏｌｌ，１１（８）： 损伤腹膜１例，高碳酸血症２例，术后皮下气肿３例。术后 ７１５—７１６． 随访３～６个月，无输尿管狭窄和结石复发。 １ ２ Ｊ Ｔｉｓｅｌｉｕｓ Ｉ４Ｇ，Ａｃｋｅｒｍａｎｎ Ｄ，Ａｌｋｅｎ Ｐ。ｅｔ ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ３讨论 ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００１，４０（４）：３６２—３７１． 尿石症是常见病和多发病，横径＞８ ｍｍ者只有少数患者 ［３］金江江，翁责茗，张建球．后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿 能自行排石，尤其是位于输尿管上段的结石常比较大，排石 道输尿管镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效观察．中 率较低 。作者体会到：①术中快速找到结石段输尿管是 国基层医药，２０１３，２０（１５）：２３６８—２３７０． 微创手术的关键步骤。术前定位非常重要，应根据检查结果， ［４］李南南，汪志民，唐智旺，等．后腹腔镜下输尿管切开取石术 确定结石位置与骨性标记之间的关系，可以便于在术中定位。 ８７例报告．中国微创外科杂志，２０１４，１４（１０）：９３３—９４４． ［５］吴彩文，袁正勇，刘太平，等．后腹腔镜输尿管切开取石术治 选择分离部位，操作轻柔准确可以迅速发现结石。②对于梗 疗输尿管上段结石１０８例．中医学报，２０１３，２８（１２）：７５． 阻时间较长并与周围组织粘连明显的结石，在操作过程中不 ［６］张新涛，王风，常江平，等．后腹腔镜输尿管切开取石术２８例 能使用暴力分离，避免损伤输尿管，手术操作应更加轻柔， 报告．临床与实验医学杂志，２０１２，１ １（２４）：１９４２—１９４３，１９４５． 不必过分追求分离完整，只要能保证将结石取出即可，切忌 ［７］ 白忠原，刘红艳，黄东龙．经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术 强行游离损伤输尿管及邻近组织器官。③为了确保输尿管壁 ８２例临床分析．中外医疗，２０１２，３１（２２）：１６８—１６９． 黏膜的对合准确，可以采取间断缝合的方式以减轻对输尿管 ［８］王文明．后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床分 血运的破坏。④手术后留置导尿管，便于观察，待引流彻底 析．中国实用医药，２０１２，７（１９）：８４—８５． 后１—２ ｄ再拔除尿管。可以减轻输尿管、膀胱的压力，降低 ［９］刘启芳，李朝辉，刘新义，等．后腹腔镜输尿管切开取石术治 因反流所致的尿漏。与微创手术相比，传统开放性输尿管切 疗输尿管上段结石临床分析．河南外科学杂志，２０１２，１ ８（２１：５６— ５７． 开取石手术虽然疗效可靠，但手术创伤较大，患者康复较慢， ［１Ｏ］邓孙林．腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术３６例 中国医学工程， 住院时间较长。而后腹腔镜输尿管切开取石术有损伤小、出 ２０１２，２０（１５）：３－４． 血少、痛苦少、恢复快、进食早、住院时间短等优点，所以 ［１１］王昌兵，顾恒，袁宇峰，等．后腹腔镜输尿管切开取石术的手 容易被患者接受。 术技巧．腹腔镜外科杂志，２０１２，１７（６）：４５８－４５９． 综上所述，随着外科医师微创手术技巧的提升和运用， ［收稿日期：２０１４一ｌ１－２８］ 临床牙周基础治疗侵袭性牙周炎的疗效观察 陈志健 【摘要】目的 观察侵袭性牙周炎牙周基础治疗的临床疗效。方法３２例侵袭性牙周炎患者，均 采用牙周基础治疗，观察治疗前后牙周探诊出血指数（ＢＯＰ）、探诊深度（ＰＤ）和附着丧失（ＡＬ）指标，并 进行统计学分析。结果治疗后１、３、６个月的ＰＤ、ＢＯＰ、ＡＬ均较治疗前改善，差异具有统计学意义 （尸＜０．０５）。结论正确完善系统的基础治疗可显著改善侵袭性牙周炎患者牙周各项指标，疗效确切，值 得临床推广应用。 ’ 【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；疗效 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １—５５８１／ｒ．２０１５．０６．０５７ 侵袭性牙周炎是一种区别于慢性牙周炎的常见口腔疾 疗的临床疗效，现报告如下。 病，其致病菌具有特定性，部分患者还可出现家族倾向和吞 １资料与方法 噬细胞的功能异常…，好发于青少年，也可见于成年人，病 １．１一般资料选取本院２０１３年１月～２０１４年６月收治 情发展迅速，牙周组织损伤较为严重，容易造成牙齿的松动、 的侵袭性牙周炎患者３２例，其中，男２０例，女１２例，年龄 移位及脱落，进而造成咀嚼功能障碍，严重影响患者的生活 １７￣３０岁，平均年龄（２２．６±６．２）岁，均符合广泛型侵袭性牙 质量；目前，牙周基础治疗是侵袭性牙周炎的主要治疗方法 周炎的诊断标准，就诊前半年未进行牙周治疗，近期未服用 之一，本次研究选取本院２０１３年１月～２０１４年６月收治的 抗生素，身体健康，无严重系统性疾病，妇女未妊娠和哺乳。 侵袭性牙周炎患者３２例，给予牙周基础治疗，观察治疗前后 １．２方法初诊时采用Ｆｌｏｒｉｄａ ＣＹＰ３２型探针Ｖｅｒｓｉｏｎ ６。Ｆｌｏｒｉｄａ ＢＯＰ、ＰＤ、ＡＬ牙周指标变化，探讨侵袭性牙周炎牙周基础治 Ｐｒｏｂｅ公司生产）对患者牙周状况进行检查，并记录ＰＤ、ＢＯＰ、 ＡＬ指标；后对患者进行牙周基础治疗：①急性炎症控制： 作者单位：５２８４２１广东省中山市古镇人民医院口腔科 根据患者病情给予阿莫西林、甲硝唑、维生素ｃ等药物治疗， ・７６・ 中国现代药物应用２０１５年３月第９卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎ０．６ 局部采用３％的过氧化氢进行冲洗，牙周袋内应用盐酸米诺 性牙周炎，其致病因素多样，伴放线放线杆菌是其主要特异 环素 ；②致病因子清除：急性炎症控制后，根据患者牙周 性致病菌 ，患者可出现家族倾向和吞噬细胞的功能异常， 情况，采用龈上洁治、龈下刮治、根面平整术等综合治疗； 侵袭性牙周炎好发于青少年，也可见于成年人，发病年龄一 ③松动牙齿固定：采用夹板舌侧固定，前３个月１次／月复查， 般集中于１５～３５岁，发病较早，病情发展迅猛，部分患者可 ３个月以后改为１次／３个月复查，观察牙周和矫治结果；④ 有间歇性静止期，虽然侵袭性牙周炎发病率低于慢性牙周炎， 健康教育：向患者讲解侵袭性牙周炎的相关知识和诊疗常识， 但其对牙周组织破坏速度较快，危害性较大，患者多预后不 使其能够主动保持口腔卫生和定期复查。 良，常造成牙齿早期丧失，因此，更应该引起人们的重视，早 １．３观察指标观察患者治疗前、治疗后１、３、６个月的 期进行诊断和治疗。 ＰＤ、ＢＯＰ、ＡＬ指标¨ 。 早期诊断、正确完善系统的基础治疗以及定期维护和复 １．４统计学方法本次研究采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行 查是治疗牙周疾病的关键，牙周基础治疗是牙周系统性治疗 数据处理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检 的第一步，也是牙周病最基本的治疗手段，主要包括利用超 验；计数资料以率（％）表示，采用 。检验。Ｐ＜０．０５表示差 声波和机械法实施龈下刮治术和根面平整术，并利用药物进 异具有统计学意义。 行辅助治疗，以有效控制龈下菌斑形成，清除牙结石及病变 ２结果 牙骨质，使牙根表面保持光滑，防止菌斑再次附着 ；本次 治疗后１、３、６个月的ＰＤ、ＢＯＰ、ＡＬ指标均较治疗前改善， 研究，３２例患者在经过系统的牙周基础治疗之后，牙周探诊 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。 深度、探诊出血指数以及附着水平均较治疗前有了明显改善， 表１ ３２例患者治疗前后各牙周指标变化比较（ ± ） 表明牙周基础治疗可有效消除牙周炎症，促进牙周组织修复， 对侵袭性牙周炎具有良好的治疗效果。 综上所述，侵袭性牙周炎是一种危害性较大的口腔疾病 正确完善系统的基础治疗可显著改善侵袭性牙周炎患者牙周 各项指标，疗效确切，值得临床推广应用。 注：与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 参考文献 牙周炎是一种牙周组织和牙龈的慢性炎症，牙周炎发病 ［１］刘博，赵溪达，张建全，等．侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗 因素主要菌斑和牙结石有关，菌斑常分布于牙缝及靠近牙床 的疗效观察．华西口腔医学杂志，２０１０，２８（８）：６１ １－６１４． 的部位，经过矿化进而形成牙结石；牙周组织和牙龈受菌斑 ［２］关焕英．正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效 和牙结石长期刺激，从而引发炎性肿胀；另外，菌斑中含有 观察．山西医药杂志，２０１ １，４０（８）：８２０—８２１． 牙龈类杆菌、中间类杆菌及螺旋体等大量毒力强的致病细 ［３］ 白君莉．侵袭性牙局炎患者牙周基础治疗近期效果观察．临床 菌 Ｊ，极易在Ｉ＝Ｉ腔中快速繁殖，产生大量的牙周致病菌，从 和实验医学杂志，２０１２，１２（１ １）：９７５—９７６． 而加重牙龈炎症，导致牙周袋形成及牙槽骨吸收，牙齿出现 ［４］徐琛蓉，张雄，江丽．非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效 松动、移位及脱落，造成患者咀嚼功能障碍，牙周炎患病率高， 观察．广东牙病防治，２０１ １，１８（２）：５９—６３． 病程长，治愈率低，因而严重影响患者的生活质量。 １ ５ ｊ Ｓｕｚｕｋｉ ＪＢ，Ｒｉｓｏｍ Ｌ，ＦａｌｋｅｒＷＡ Ｊｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｅ，ｃｔ ｏｆ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ 牙周炎主要分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎，这两类牙 ｏｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｈｅｍｏｔａｘｉｓ 周炎在临床、病理等诸方面具有相似之处，而在致病微生物、 ｉｎ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｊｕｖｅｎｉｌｅ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ，１９８５，１２（２）：１２４—１３４． 病程进展及牙周治疗方法等方面则存在差异；慢性牙周炎是 ［６］ 杨华．牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床效果观察．中国实用 牙周炎最常见的类型，以牙龈卟啉单胞菌为主要致病菌，慢 医药，２ｏ１４，９（１ ６１：７７—７８． 性牙周炎病情进展缓慢，活动期与静止期可交替出现，早、 ［收稿日期：２０１４—１２—１２］ 中期治疗可取的良好的治疗效果；而侵袭性牙周炎不同于慢 手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤１ ５例临床体会 崔承志 【摘要】目的总结手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤的体会。方法１５例患者，显微镜下切除上矢状 窦旁脑膜瘤，合理处理受累矢状窦。结果ｌ５例患者均顺利完成手术，术后肢体偏瘫较术前加重２例， 经治疗后肢体活动均恢复正常。随访０．６ ３年，３例复发。结论上矢状窦旁脑膜瘤采用显微镜下手术， 切除效果良好，术后并发症较少。 【关键词】显微手术；上矢状窦旁脑膜瘤；临床体会 ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ１－５５８１／ｒ．２０１５．０６．０５８ 作者单位：１１６０３３大连市中心医院医务科