中国医科大学2017年12月考试《老年护理学》考查课试题
1: 单选题 (1分)
濒死病人的心理护理不包括 A: 用亲切的语言体贴病人 B: 允许家属陪伴
C: 尽量满足病人最后的愿望 D: 必须如实告诉病人病情
E: 允许病人自由地表达他的悲哀 正确答案:D
2: 单选题 (1分)
病人王某,女性,35岁,患乳腺癌广泛转移,病情日趋恶化,病人常独自一人坐在床上哭泣,不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期 A: 否认期 B: 愤怒期 C: 协议期 D: 忧郁期 E: 接受期 正确答案:D
3: 单选题 (1分)
当前我国老龄工作的主要发展策略不包括
A: 把老龄事业纳入国民经济和社会发展规划中 B: 加强社区建设
C: 发展老年人的福利事业
D: 营造敬老、养老、助老的社会风气 E: 培养老年照护专业人才 正确答案:E
4: 单选题 (1分)
对老年人进行皮肤护理时,应注意
A: 脸部按摩应自上而下，由中间朝外按摩
B: 定期淋浴、洗头，避免碱性肥皂的刺激，保持皮肤酸碱度在5.5左右 C: 头皮和头发干燥者应适当增加清洁次数
D: 为长期卧床老年患者进行全背按摩时，应双手沾适量乳液，从肩部开始沿脊柱两侧边缘向下按摩至骶尾部
E: 为长期卧床老年患者进行局部按摩时，压力要均匀，尤其要注意按摩局部病变皮肤，以促进血液循环，加速皮肤好转
正确答案:B
5: 单选题 (1分)
对于老年人来说,最容易被接受的触摸部位是 A: 手臂 B: 肩 C: 背 D: 手 E: 颈部 正确答案:D
6: 单选题 (1分)
关于老年人肾脏逐渐萎缩,使肾脏的重量逐渐减少,下列说法正确的是 A: 主要是肾皮质的增多 B: 主要是肾髓质的减少 C: 肾单位增加
D: 出现生理性肾小管硬化
E: 间质纤维化，可致肾锥体萎缩 正确答案:E
7: 单选题 (1分)
关于老年人睡眠的护理,以下描述不恰当的是 A: 避免睡前过度兴奋 B: 睡姿以仰卧位为好 C: 睡前热水泡脚 D: 睡前勿进食
E: 睡前一杯水可预防脑血栓 正确答案:B
8: 单选题 (1分)
加强老年人自身的心理健康维护措施中,不正确的是 A: 指导老人树立正确的健康观
B: 指导老人做好社会角色转换时的心理调适 C: 教育老年人正确看待死亡 D: 指导老人做好日常生活保健 E: 鼓励老人尽量减少脑力劳动 正确答案:E
9: 单选题 (1分)
老年女性常会在咳嗽或打喷嚏时发生哪种尿失禁 A: 压力性尿失禁
B: 反射性尿失禁 C: 急迫性尿失禁 D: 功能性尿失禁 E: 完全性尿失禁 正确答案:A
10: 单选题 (1分)
老年期呼吸道的退行性变化不包括 A: 吞咽功能失调，易发生误咽 B: 腺体萎缩，黏膜干燥 C: 肺泡残气量增加 D: 胸腔前后径增大
E: 呼吸道粘膜SIgA分泌增加 正确答案:E
11: 单选题 (1分)
老年退行性骨关节病最早的临床表现主诉是 A: 关节畸形 B: 关节肿胀 C: 关节疼痛 D: 关节活动受限 E: 关节半脱位 正确答案:C
12: 单选题 (1分) 临终护理的意义不包括
A: 缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B: 提高临终者的生存质量，维护生命尊严
C: 安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D: 延长患者的生命
E: 优化医疗资源的利用 正确答案:D
13: 单选题 (1分)
帕金森病的临床表现不应有 A: 运动减少 B: 跨阈步态 C: 面具脸 D: 静止性震颤
E: 自主神经功能紊乱 正确答案:B
14: 单选题 (1分)
盆底肌收缩运动锻炼适用于 A: 便秘 B: 大便失禁 C: 尿潴留 D: 腹痛 E: 腹泻 正确答案:B
15: 单选题 (1分)
为大小便失禁的老年人进行护理时,措施不正确的是 A: 提供容易消化、吸收、少渣少油的食物
B: 对大便失禁的老人，应注意保护肛周皮肤的干燥 C: 用温水清洗会阴部皮肤，保持清洁干燥 D: 掌握排尿规律，每隔2～3小时给便器一次
E: 全天都应多饮水，促进排尿反射，预防泌尿系感染 正确答案:E
16: 单选题 (1分)
为老年人进行用药相关评估时,不属于评估内容的是 A: 老人的服药能力和作息时间 B: 老年人的用药史
C: 老年人各系统的老化程度 D: 老年人的心理社会状况 E: 老年人的居住环境 正确答案:E
17: 单选题 (1分)
下列关于高血压非药物治疗的叙述不正确的是 A: 适当运动 B: 减轻体重 C: 控制热量摄入 D: 限制钾盐
E: 戒烟、限制饮酒 正确答案:D
18: 单选题 (1分)
下列哪项不是离退休引起的心理障碍的特征 A: 无助感 B: 无奈感
C: 无用感 D: 无望感 E: 无力感 正确答案:B
19: 单选题 (1分)
影响老年人睡眠的因素不包括 A: 睡眠习惯 B: 环境 C: 身高 D: 情绪 E: 药物 正确答案:C
20: 单选题 (1分)
震颤麻痹的常见首发症状为 A: 肌强直 B: 运动迟缓 C: 姿势步态异常 D: 震颤
E: 说话缓慢，语调低沉 正确答案:D
21: 名词解释 (5分) 濒死
正确答案:即临终。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化。各种迹象显示生命要结束。它们的区别是：濒死说明可以救活的可能，而死亡等于没有复活的可能。
22: 名词解释 (5分) 老化
正确答案：是指人到成熟期后，随着年龄的增长，产生一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性变化。\"
23: 名词解释 (5分) 老年护理
正确答案:老年护理学是把关于老化和老年专门的护理知识和临床普通科护理学知识综合运用于老年护理的专业领域，进而研究老年人群健康的问题特殊性的学科。
24: 名词解释 (5分) 老年性聋
正确答案:老年性聋是指随着年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性耳聋。它主要是因为听觉器官的退化所致，这种退化没有明显的年龄界限，退化过程个体间差异大，快慢不一，终身不停，而且年龄越大老化越快，最终表现为听力减退。老年性聋较为普遍，特别是在高龄老年人中尤为明显。
25: 名词解释 (5分) 离退休综合征
正确答案:所谓离退休综合症是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。
26: 判断题 (1分)
保持周围环境安静,家属及工作人员避免在患者周围窃窃私语,以免增加患者的焦虑。 A: 对 B: 错
正确答案:A
27: 判断题 (1分)
对老年人进行全身评估时,应让老年人有充足的时间回忆过去发生的事件,以获得正确的信息。 A: 对 B: 错
正确答案:A
28: 判断题 (1分)
空巢家庭是指无子女的老人组成的家庭。 A: 对 B: 错
正确答案:B
29: 判断题 (1分)
老年肿瘤患者疼痛时给镇痛药的最佳给药时间是在疼痛发生后。 A: 对 B: 错
正确答案:B
30: 判断题 (1分)
如果老人口头表示接受急救则表明先前所签下的拒绝急救声明即刻失效。 A: 对 B: 错
正确答案:A
31: 判断题 (1分)
吞咽困难者进行咀嚼和吞咽训练时,从流质饮食开始训练,继之半流质饮食,从小量过渡到正常饮食。 A: 对 B: 错
正确答案:A
32: 判断题 (1分)
为患者提供幽雅、安静、舒适、和谐的休养环境,适当的照明可以使临终患者感觉温暖。 A: 对 B: 错
正确答案:B
33: 判断题 (1分)
心肌梗死是诱发老年肺心病急性加重的最常见原因。 A: 对 B: 错
正确答案:B
34: 判断题 (1分)
在长期养护机构中,护理人员仅承担临床护理服务任务。 A: 对 B: 错
正确答案:B
35: 判断题 (1分)
做好老年保健工作,不仅有利于老年人健康长寿、延长生活自理的年限和提高老年人的生活质量,还会促进社会的稳定和发展。 A: 对 B: 错
正确答案:A
36: 问答题 (10分)
阐述影响老年人活动的因素。
正确答案:答：一心血管系统 1最大耗氧量下降 研究证实老年人活动时的最大耗氧量会下降而且会随着年龄的增加而减。可能的原因是老年人因身体功能受限造成长时间的活动量减少所致。2最大心率下降 当老年人做最大极限的活动时其心跳能增加的最大速度要比一般成年人低。一般来说老年人的最大心率约为170次/min。老年人的心室壁弹性相对较差导致心室的再充盈所需时间延长因此影响心脏功能。 3活动时的心排血量下降 老化会造成老年人身体的小动脉和大动脉弹性变差使得老年人的收缩压上升和后负荷增加。周边静脉滞留情形增加周边血管组织阻力增加也会引起部分老年人出现舒张压升高。所以当老年人增加其活动量时血管的扩张能力下降回心血量减少造成心排血量减少。当在最大活动量时会导致心排血量无法上升到预期值。
二肌肉骨骼系统的改变 因老化而出现肌肉纤维萎缩肌肉实体减少使得老年人的骨骼支撑力下降活动时担心跌倒老化对骨骼系统的张力、弹性、反应时间以及执行功能能力都有着负面的影响这也是造成老年人活动量减少的原因之一。
37: 问答题 (10分) 试论述自我保健内涵。
正确答案:（一）自我保健中的“自我” 1.狭义上单指个体本身； 2.广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。 （二）自我保健活动 1.个体不断地获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保 健机制； 2.利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康 负责； 3.强调并重视自我在保健中的地位和作用； 4.自我保健需要接受健康教育和指导，突显健康教育的功能。
38: 问答题 (10分)
影响老年人睡眠的因素有哪些? 正确答案:中枢神经系统的改变
这个时期老年人的神经系统发生变化，解剖学上发现包括整个脑部萎缩，脑部各部位的轮廓外形改变，神经元丧失、脂肪细胞堆积、胼胝体沉淀物质集中、脑血管变化、突轴减少等。
专家研究指出，从睡眠医学观点，老年人睡眠障碍与神经元损失较重要相关的部位有关。如蓝斑、脑桥及中脑网状组织、下视丘某些区域、视交叉上核神经元......动物实验显示，破坏视交叉上核，会导致肾上腺皮质固醇的分泌、中心体温、作息时间及睡眠周期等节律周期发生改变。 脑部血流和代谢改变
研究发现，脑部血流会随着年龄增加而有明显的下降，在额叶、顶叶的区域下降最为明显。老年人睡眠呼吸暂停症候群患者，在深度睡眠期脑部血流的减少更为严重，加上呼吸暂停时引起的脑部缺氧，会导致老年人增加猝死或在睡眠中引发脑中风的危险。
部分老年人因睡眠呼吸暂停而出现夜间低氧血症，不能及时作出调节反应而受低氧血症损害，导致心血管的调节反射进一步下降而出现低压。 自主神经系统改变
(1)交感神经活性增加，副交感神经反射功能降低。 (2)体温调节功能不彰，易出现体温过高或过低现象。
(3)老年人在刚入睡时，血压与脉搏会降低，清醒时则上升。睡觉时，由于上下起伏变化，易致中风。
(4)呼吸系统及肺功能会随着年龄增长而变差，呼吸肌肉张力及呼吸中枢敏感度减少，易产生打鼾。
(5)夜间快速眼动睡眠相关的阴茎肿胀会随着年龄增长而降低。 内分泌系统改变
(1)褪黑色素随着年龄增长分泌逐渐减少。从50岁开始，即呈现大幅度降低。60岁以后，分泌量只有20岁时的1/2。当褪黑色素分泌减少时，人便开始显露出种种老化迹象。
(2)甲状腺激素在成人有昼夜周期变化，尖峰浓度发生于夜间入睡前。但50岁以上的老年人，甲状腺功能渐渐发生变化而减少分泌。
(3)老年人在入睡后泌乳素分泌会有突发性急促的上升，清晨清醒后，则急促下降。
脑波改变
老年人在深度睡眠时，delta波的振幅及发生率减少；睡眠纺锤波也随年龄增长而有所改变，包括频率、数量及振幅减少。 睡眠节律改变
老年人生理性睡眠衰退，下视丘交叉上核衰老，慢波睡眠减少，尤其是深度睡眠期不再出现，使夜间觉醒的持续时间和次数增加，睡眠深度不足，生理性调节睡眠功能衰退。
39: 问答题 (10分) 自我保健原则包括哪些?
正确答案:一是掌握健康动态平衡理论，二是学会自我调适方法，三是发挥主观能动作用。所谓平衡理论指的是人体是由许多小系统组成的有机体，各小系统之间的相互制约和协调达到动态平衡，才是健康状态。系统之间出现失衡或者紊乱，如果不能自我调节和代偿，就可能影响健康，导致疾病。
40: 主观填空题 (2分)
老年保健原则包括##、##、##、功能分化性原则和联合国老年保健原则。 全面性原则 区域化原则 费用分担原则
41: 主观填空题 (2分)
老年人的社会健康评估包括##和##评估两方面。 个体
家庭
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