(总分：240.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)
1.提供药学服务的重要方式和途径的是( ) （分数：2.00） A.参与临床药物治疗 B.治疗药物监测 √ C.药物利用研究和评价 D.药品不良反应监测和报告 E.药学信息服务
解析：解析：在药物动力学原理指导下，应用现代先进的分析技术进行治疗药物监测(TDM)，在TDM指导下，根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势，也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方式和途径。故本题答案应选B。 2.药学服务的特殊人群不包括( ) （分数：2.00） A.肝肾功能不全者 B.过敏体质者 C.妊娠及哺乳期妇女 D.老人
E.用药后易出现明显的药品不良反应者 √
解析：解析：药学服务的对象是广大群众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括： ①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如肝肾功能不全者(A)、过敏体质者(B)、小儿、老人(D)、妊娠及哺乳期妇女(C)、血液透析者等； ④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做检测者。 用药后易出现明显的药品不良反应者属于重要人群，不属于特殊人群，故本题答案应选E。
3.药师在处理患者投诉时，首先要做的是( ) （分数：2.00）
A.尽快将患者带离现场 √ B.让店长、经理或科主任亲自接待 C.为患者倒上一杯水或沏一杯茶 D.保存有形的证据 E.认真聆听患者倾诉
解析：解析：在接待息者投诉时，首先要考虑在何处接待患者。一般的原则是如果投诉即时发生（即刚刚接收服务后便发生投诉），则需要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。故本题答案应选A。 4.处方一般不超过( ) （分数：2.00） A.3日用量 B.5日用量 C.7日用量 √ D.8日用量 E.10日用量
解析：解析：处方一般不得超过7日用量(C)，故本题答案应选C。
5.处方中胶囊（剂）的外文缩写是( ) （分数：2.00） A.Aq B.bid C.Cap √ D.cc E.Co
解析：解析：处方中胶囊（剂）的外文缩写是Cap，其余选项Aq(A)是水、水剂的外文缩写，bid(B)是每日2次的外文缩写，cc(D)是立方厘米、毫升的外文缩写，Co(E)是复方的、复合的外文缩写，故本题答案应选C。
6.抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁属于( ) （分数：2.00） A.非适应证用药 B.超适应证用药 C.撒网式用药 D.过度治疗用药 E.有禁忌证用药 √
解析：解析：有禁忌证用药表现在：①忽略药品说明书的提示；②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生者，导致尿失禁；治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，导致高血压危象；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。故本题答案应选E。 7.肝素每1mg不少于( ) （分数：2.00） A.100U B.120U C.130U D.150U √ E.160U
解析：解析：剂量基本以国际单位制(SI)表示，但一部分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由于效价不恒定，只能靠生物检定与标准品比较的方法来测定，因此，采用特定的“IU”（国际单位）或U（单位）表示剂量。如青霉素钠，每1IU等于0．598μg，或1mg相当于1676IU。肝素每1mg不少于150U(D)，故本题答案应选D。
8.下列药物中，进行皮肤敏感性试验时静注1ml的是( ) （分数：2.00） A.细胞色素C注射剂 B.抑肽酶注射剂 √ C.青霉素钾注射剂 D.青霉素V钾片 E.胸腺素注射剂
解析：解析：抑肽酶注射剂(B)进行皮肤敏感性试验时静注1ml，其余选项细胞色素C注射剂(A)进行皮肤敏感性试验时皮内0．03～0．05ml，划痕1滴，滴眼1滴，青霉素钾注射剂(C)、青霉素V钾片(D)、胸腺素注射剂(E)进行皮肤敏感性试验时都是皮内0．1ml，故本题答案应选B。 9.下列关于中性分叶核粒细胞的说法不正确的是( ) （分数：2.00）
A.中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞
B.中性分叶核粒细胞在白细胞中占的比例为50％～70％
C.在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、隐球菌等的作用 D.尿毒症可引起中性分叶核粒细胞减少 √
E.应用抗肿瘤药可引起中性分叶核粒细胞减少
解析：解析：中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞(A)，在白细胞中占的比例最高，为50％～70％(B)，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、隐球菌等的作用(C)，应用肿瘤药等可引起中性分叶核粒细胞减少(E)，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等可引起中性分叶核粒细胞增多，故D项不正确，故本题答案应选D。
10.由于连续性呕吐引起红细胞增多属于( ) （分数：2.00） A.相对性增多 √ B.绝对性增多 C.生理性增多 D.病历代偿性增多 E.继发性增多
解析：解析：红细胞增多可分为相对性增多和绝对性增多。相对性增多，如连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。故连续呕吐引起的红细胞增多属于相对性增多(A)，故本题答案应选A。 11.尿酸盐结晶常见于( ) （分数：2.00） A.严重的慢性肾病 B.乙二醇、甲氧氟烷中毒 C.痛风 √ D.严重肝病 E.黄疸
解析：解析：尿酸盐结晶常见于痛风(C)，大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病(A)或乙二醇、甲氧氟烷中毒(B)，严重肝病患者(D)的尿液中常见酪氨酸和亮氨酸结晶，黄疸(E)患者的尿液中常见胆红素结晶，故本题答案应选C。
12.以下肝功能检查项目的外文缩写中，代表天门冬氨基转移酶的是( ) （分数：2.00） A.GPT B.AST √ C.ALT D.ALP E.γ—GT
解析：解析：天门冬氨基转移酶的外文缩写为AST(B)、GOP，其余选项GPT(A)和ALT(C)为丙氨酸氨基转移酶的外文缩写，ALP(D)为碱性磷酸酶的外文缩写，γ—GT(E)为γ一谷氨酰转移酶的外文缩写，故本题答案应选B。
13.下列关于人体体温的说法不正确的是( ) （分数：2.00）
A.正常人的体温在37℃左右
B.人体各个部位体温不尽相同，内脏温度最高，头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低 C.女性体温略高于男性 D.新生儿体温略低于儿童 √
E.体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响
解析：解析：正常人的体温在37℃左右(A)，但各个部位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次之，而在皮肤和四肢末端的温度最低(B)。体温在性别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性(C)，新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人，而老年人由于代谢率低而体温相对较低。此外，体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因素的影响(E)。故ABCE项正确，D项“新生儿体温略低于儿童”，应该是新生儿体温略高于儿童，故D不正确，故本题答案应选D。
14.老年人在应用解热镇痛药治疗发热时，应适当减少剂量，两次用药时间要间隔( ) （分数：2.00）
A.1～2h B.2～3h C.3～4h D.4～6h √ E.6～8h
解析：解析：发热时人体的一种保护性反应，当体温升高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间(4～6h)，故本题的答案应选D。 15.乳腺癌、胃肠出血者禁用的助消化药为( ) （分数：2.00） A.莫沙必利 B.多潘立酮 √ C.依托必利 D.胰酶片 E.维生素B 1
解析：解析：多潘立酮(B)对乳腺癌、胃肠出血者禁用，其余均为干扰选项，故本题答案应选B。 16.与哌嗪有拮抗作用，不能合用的是( ) （分数：2.00） A.阿苯达唑 B.甲苯咪唑 C.左旋咪唑 D.依维菌素 E.噻嘧啶 √
解析：解析：噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不能合用，故本题答案应选E。 17.下列关于脓疱疮的说法不正确的是( ) （分数：2.00）
A.脓疱疮又称为传染性脓痂疹，俗称“黄水疱” B.是由细菌感染引起的一种皮肤病，没有传染性 √
C.诱发脓疱疮的病菌主要有两种，首为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感染 D.卫生习惯差的儿童常会发生 E.在夏季或初秋最常见
解析：解析：脓疱疮是由细菌感染引起的一种皮肤病，具有传染性和化脓性，B项中没有传染性的说法不正确，其余选项均为脓疱疮的正确叙述，故本题答案应选B。 18.降压目标是普通高血压患者血压应降至( ) （分数：2.00） A.＜120/75mmHg B.＜130/80mmHg C.＜140/90mmHg √ D.＜150/85mmHg E.＜160/95mmHg
解析：解析：降压目标是普通高血压患者血压应降至＜140190mmHg(C)，年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜130/80mmHg(B)，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。故本题答案应选C。 19.下列关于高血压的非药物治疗说法不正确的是( ) （分数：2.00） A.控制体重
B.采用合理均衡的膳食，增加钠盐，减少膳食中脂肪，注意补钾和钙等 √ C.增强体育运动
D.减轻精神压力，保持平衡心理
E.补充叶酸和维生素B 12
解析：解析：非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： ①控制体重(A)； ②采用合理均衡的膳食，减少钠盐(B项为增加钠盐，故B项不正确)、减少膳食中脂肪，注意补充钾和钙等； ③增强体育运动(C)； ④减轻精神压力，保持平衡心理(D)； ⑤戒烟、限酒； ⑥补充叶酸和维生素B 12 (E)。 故本题答案应选B。 20.对糖尿病合并肾病者可首选( ) （分数：2.00） A.二甲双胍 B.胰岛素增敏剂 C.瑞格列奈 D.格列喹酮 √ E.α一糖苷酶抑制剂
解析：解析：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮(D)，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及5％，适用于糖尿病轻、中度肾功能不全者。故本题答案应选D。 21.下列关于痛风的非药物治疗不正确的是( ) （分数：2.00）
A.禁食动物内脏、干贝、鱼子等 B.禁酒 C.多饮水
D.少吃香蕉、苹果、四季豆、海带等碱性食物 √ E.对有炎症的关节可行红外线、透热疗法等
解析：解析：痛风的非药物治疗： ①限制高嘌呤食物的摄入，对嘌呤限制在100～150mg/d以下，禁食动物内脏、干贝、鱼子等(A)，保持理想体重，限制饮食或减轻体重均可改善病情； ②禁酒(B)，乙醇可致体内乳酸和酮体聚集，抑制尿酸排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸升高，诱发急性痛风性关节炎； ③多饮水(C)，保持每日尿量在2000～3000ml，为防止夜间尿液浓缩和利于排除尿酸，在睡前或半夜适当饮水为宜； ④增加碱性食物的摄取，如香蕉、西瓜、苹果、四季豆、海带（B项为少吃碱性食物，故B项不正确）、莲藕等，碱化尿液，维持尿液pH6．5，防止发生肾结石； ⑤物理治疗，对有炎症的关节可行红外线、透热疗法(E)、矿泉浴、沙泥疗法、推拿按摩。故本题答案应选D。 22.下列关于胃和十二指肠溃疡的区别说法不正确的是( ) （分数：2.00）
A.胃溃疡发生部位在胃部，十二指肠溃疡发生部位在十二指肠球部 B.十二指肠溃疡发病几率较低，相当于胃溃疡的1/3
C.胃溃疡疼痛发生时间一般在餐后0．5～1h，十二指肠溃疡在餐后2～3h D.胃溃疡胃酸分泌降低或正常，十二指肠溃疡胃酸分泌升高或正常
E.胃溃疡选择用药为增强防御因子药，十二指肠溃疡选择用药为减弱攻击因子药 √
解析：解析：胃和十二指肠溃疡的主要区别有： ①发生部位，胃溃疡在胃，十二指肠溃疡在十二指肠球部(A)； ②发病几率，胃溃疡高，十二指肠溃疡较低，相当于胃溃疡的1/3(B)； ③疼痛发生时间，胃溃疡在餐后0．5～1h，十二指肠溃疡在餐后2～3h(C)； ④压痛点，胃溃疡在中线偏左，十二指肠溃疡在中线偏右； ⑤胃酸分泌，胃溃疡降低或正常，十二指肠溃疡升高或正常(D)； ⑥选择用药，胃溃疡为增强防御因子药和促进胃排空药，十二指肠溃疡为减弱攻击因子药和抑酸药，故E项不正确，故本题答案应选E。 23.秋水仙碱一日剂量不超过( ) （分数：2.00） A.6mg √ B.8mg C.10mg D.12mg E.14mg
解析：解析：秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每1疗程期间应停药3d。以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应，治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能，一日剂量不得超过6mg(A)。故本题答案应选A。 24.下列情况不需要联合用药的是( ) （分数：2.00）
A.单一药物可有效治疗的感染 √ B.病原菌尚未查明的严重感染
C.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染 D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染
E.长程治疗，病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病
解析：解析：单一药物可有效治疗的感染(A)，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染(B)，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染(C)；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染(D)；④长程治疗，病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病(E)；⑤由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，故A选项属于不需要联合用药的情况，其余选项BCDE均为需联合用药的情况，故本题答案应选A。 25.预防用药应静脉滴注，溶剂体积不超过( ) （分数：2.00） A.80ml B.90ml C.100ml √ D.120ml E.150ml
解析：解析：预防用药应静脉滴注，溶剂体积不超过100ml(C)，故本题答案应选C。 26.长期服用大量维生素E(一日量400～800mg)，可引起( ) （分数：2.00）
A.疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象 B.头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱 C.腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛
D.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、伸张损害、骨骼硬化等病症 E.视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力 √
解析：解析：长期服用大量维生素E(一日量400～800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力(E)，其余选项疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象(A)，头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经衰弱(B)，腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛(C)，低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、伸张损害，骨骼硬化等病症(D)分别属于长期大量应用维生素A、维生素B 1 、维生素C、维生素D的反应，故本题答案应选E。
27.下列非甾体抗炎药中可致肾衰竭和水肿的是( ) （分数：2.00） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 √ C.布洛芬 D.萘普生 E.甲芬那酸
解析：解析：吲哚美辛(B)可致肾衰竭和水肿，阿司匹林(A)、甲芬那酸(E)可引起消化不良等，布洛芬(C)、萘普生(D)可致肾病综合征，故本题答案应选B。
28.对阿司匹林过敏或不耐受者，可用下列哪种药物作为替代( ) （分数：2.00） A.氯吡格雷 √ B.噻氯匹定 C.普拉格雷 D.阿昔单抗 E.拉米非班
解析：解析：对阿司匹林过敏或不耐受者，氯吡格雷(A)可作为阿司匹林的替代治疗，用于心血管病一、二级预防，故本题答案应选A。
29.抗心律失常治疗公认危险是引起心律失常，多发生在用药初始的( ) （分数：2.00） A.1～12h B.12～24h C.24～48h √ D.48～72h E.72h后
解析：解析：抗心律失常治疗公认的危险是引起心律失常，多发生在用药初始的24～48h，72h后渐为减少，故本题答案应选C。
30.下列情况中不需要进行药物监测的是( ) （分数：2.00）
A.治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物 B.具有非线性药动学特征的药物 C.需要合并使用多种药物 D.疗程短的药物 √
E.中毒表现和所治疗疾病的症状很相似的药物
解析：解析：不需要进行药物监测的情况有： ①血药浓度与药效无明显相关，如某些细胞毒类抗肿瘤药； ②尚无明确的血药浓度治疗范围，如循证医学资料不多的新药； ③药效可通过明确的临床指标指示的药物，如抗高血压药、抗高血糖药； ④药物安全性高，如OTC药； ⑤疗程短的药物(D)，如临时医嘱用药，故D项为不需要进行药物监测的情况，其余选项ABCE均为需要进行药物监测的情况，故本题答案应选D。 31.新生儿局部用药过多可致中毒的是( ) （分数：2.00） A.水杨酸 √ B.甘油溶液 C.滑石粉 D.氧化锌 E.炉甘石
解析：解析：新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸(A)、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。其余选项均不正确，甘油溶液(B)有助皮肤保持水分，防止干燥，滑石粉(C)、氧化锌(D)、炉甘石(E)均为难溶性药物，有收敛作用，一般不会透皮吸收，故本题答案应选A。 32.妊娠后期可引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加的药物是( ) （分数：2.00） A.阿司匹林 B.依托红霉素 √ C.甲氨蝶呤 D.苯妥英钠 E.地西泮
解析：解析：妊娠后期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加，其余选项阿司匹林(A)在妊娠晚期服用可引起妊娠、产程延长和产后出血，甲氨蝶呤(C)可致颅骨和面部畸形、腭裂等，苯妥英钠(D)能
引起畸形，地西泮(E)可引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害，娩出的新生儿呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭等。故本题答案应选B。 33.下列药物中，可导致驾驶员多尿或多汗的是( ) （分数：2.00） A.苯噻啶 B.右美沙芬 C.双氯芬酸 D.二氢麦角碱 E.阿米洛利 √
解析：解析：可导致驾驶员多尿或多汗的药物有： ①利尿药阿米洛利(E)及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变； ②抗高血压药利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶； ③吲达帕服后3h产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频； ④哌唑嗪服后出现尿频、尿急。 故E项正确，其余选项抗偏头痛药苯噻啶(A)服后可有嗜睡和疲乏，镇咳药右美沙芬(B)可引起嗜睡、眩晕，解热镇痛药双氯芬酸(C)服后可出现腹痛、呕吐、眩晕，扩张血管药二氢麦角碱(D)除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况，故本题答案应选E。
34.对于肝功能损害较严重者，给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较大的药物，药物剂量应下调( )
（分数：2.00） A.10％ B.20％ C.30％ √ D.40％ E.50％
解析：解析：对于肝功能损害较重者，给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较大的药物，药物剂量应下调30％(c)，以保证临床用药的安全。故本题答案应选C。 35.1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用的洗胃液为( ) （分数：2.00） A.高锰酸钾溶液 √ B.过氧化氢溶液 C.氯化钠溶液 D.生理盐水 E.鞣酸溶液
解析：解析：高锰酸钾溶液有很强的刺激性、未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，此外，1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用，故本题答案应选A。 36.中毒毒物进入体内应尽早洗胃，应控制在( ) （分数：2.00） A.4～6h以内 √ B.7h以内 C.8h以内 D.9h以内 E.10h以内
解析：解析：中毒毒物进入体内应尽早洗胃，超过4～6h毒物大多吸收，故洗胃应控制在4～6h以内，本题答案应选A。
37.血中乙醇浓度达多少时可致死亡( ) （分数：2.00） A.0．10％～0．15％ B.0．15％～0．20％ C.0．20％～0．30％ D.0．30％～0．35％
E.0．35％～0．40％ √
解析：解析：血中乙醇浓度达0．35％～0．40％(E)时可致死亡，故本题答案应选E。 38.卡马西平中毒之初最突出的症状是( ) （分数：2.00） A.白细胞减少 B.心律失常 C.呼吸不规则 D.神经肌肉失调 √ E.恶心、呕吐
解析：解析：卡马西平最初出现中毒症状是在服药后1～3h，神经肌肉失调最为突出，故本题答案应选D。 39.DUI是( ) （分数：2.00） A.限定日剂量 B.限定日剂量数 C.药物利用指数 √ D.用药频度 E.日剂量
解析：解析：DUI表示药物利用指数，用来测量医师使用某药的日处方剂量，对医师用药记录的合理性进行分析。故C选项正确，其余选项限定日剂量(A)为DDD，限定日剂量数(B)为DDDs，故本题答案应选C。 40.常见药品不良反应的发生率为( ) （分数：2.00） A.＞1/10
B.1/100～1/10 √ C.111000～1/100 D.1110000～1/1000 E.＜1/10000
解析：解析：药品不良反应率：十分常见：发生率＞1/10(A)；常见：1/100＜发生率＜1/10(B)；偶见：111000＜发生率＜1/100；罕见：1/10000＜发生率＜1/1000；十分罕见：发生率＜1/10000。故本题答案应选B。
二、 B1型题(总题数：12，分数：80.00)
A．可引起纯红细胞再生障碍性贫血B．可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血C．引起牙龈出血、手术创面渗血D．可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害E．诱发血小板减少症(HIT)，并由HIT而出现血栓并发症（分数：6.00）
(1).阿昔洛韦( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).利巴韦林( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).人促红素( )（分数：2.00） A. √ B.
C. D. E.
解析：解析：抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害(D)；利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血(B)；人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血(A)；其余选项诱发血小板减少症、并由HIT而出现血栓并发症(E)是应用肝素后出现的不良反应；长时间、大剂量应用头孢菌素类抗生素可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应(C)，无对应题干，故答案分别为D、B、A。
A．0．1％～0．2％B．0．2％～0．4％C．0．4％～0．5％D．0．5％～0．6％E．0．6％～0．7％（分数：4.00）
(1).静脉滴注氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).心律失常时静脉滴注氯化钾的浓度可用( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：解析：静脉滴注氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0．2％～0．4％(B)，心律失常可用0．6％～0．7％(E)，故答案分别为B、E。
A．0～1次B．1～2次C．3～4次D．4～5次E．5～6次（分数：4.00） (1).血浆半衰期长的药品一般每日( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).血浆半衰期短的药品一般每日( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：处方中药品的用法应注意血浆半衰期的影响。血浆半衰期长的药品一般每日1～2次(B)，血浆半衰期短的药品一般每日3～4次(C)，故答案分别为B、C。
A．非适应证用药B．超适应证用药C．撒网式用药D．过度治疗用药E．有禁忌证用药（分数：8.00） (1).治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者属于( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥属于( )（分数：2.00）
A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).无治疗指征盲目补钙属于( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(4).1类手术切口应用第三代头孢菌素属于( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：禁忌证用药(E)表现在： ①忽略药品说明书的提示； ②忽略病情和患者的基础疾病，如治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，导致高血压危象等，应选E。 超适应证用药(B)：用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护，如二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等，应选B。 过度治疗用药(D)，表现在： ①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等； ②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。应选D。 非适应证用药(A)，如1类手术切口应用第三代头孢菌素（三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感），答案应选A。选项C“撒网式用药”无对应题干，答案分别为E、B、D、A。
A．红色B．黄色C．黑褐色D．灰黑色E．暗绿色（分数：8.00） (1).口服药用炭、中草药者粪便为( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).服用大黄、番泻叶等中药者大便呈( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).服用华法林可使大便变( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(4).肉食者粪便为( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：口服药用炭、中草药者粪便为灰黑色(D)，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色(B)，服用华法林可使大便变红色(A)，肉食者粪便为黑褐色(C)，选项E“暗绿色”为绿叶菜食者粪便颜色，无对应题干，答案分别为D、B、A、C。
A．淀粉酶降低B．磷酸激酶增高C．磷酸激酶降低D．血尿酸增高E．血尿酸减少（分数：6.00） (1).服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）可引起( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).四氯化碳中毒可引起( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).范科尼综合征可引起( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：解析：血生化检查项目包括淀粉酶、磷酸激酶和血尿酸。服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）可引起磷酸激酶增高(B)，四氯化碳中毒可引起血尿酸增高(D)，范科尼综合征可引起血尿酸减少(E)，其余选项无对应题干，答案分别为B、D、E。
A．地塞米松粘贴片 B．氯己定 C．甲硝唑含漱制剂 D．维生素B 2 E．西地碘 下列治疗口腔溃疡的药物中（分数：8.00）
(1).长期应用可引起念珠菌感染的是( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).与一般牙膏中的阴离子表面活性剂可产生配伍禁忌的是( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(3).对碘过敏者禁用( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(4).对口腔内有真菌感染者禁用( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：甲硝唑含漱制剂(C)用后可有食欲不振、口腔异味等反应，偶见头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹，停药后可迅速恢复，长期应用可引起念珠菌感染；一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定(B)可产生配伍禁忌；西地碘(E)有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用；频繁应用地塞米松粘贴片(A)对口腔内有真菌感染者禁用；选项D“维生素B 2 ”无对应题干，答案分别为C、B、E、A。
A．对乙酰氨基酚B．秋水仙碱C．苯溴马隆（痛风利仙）D．阿司匹林E．别嘌醇（分数：10.00） (1).在痛风急性发作期，首选( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).剧痛者首选( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).痛风急性期镇痛不用( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(4).痛风发作间歇期应用( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(5).慢性痛风和痛风性肾病可应用( )（分数：2.00） A.
B. C. D. E. √
解析：解析：痛风急性发作期，以控制关节炎症（红肿、疼痛）为目的，尽早使用抗炎药，首选秋水仙碱(B)，对剧痛者首选对乙酰氨基酚(A)，痛风急性期镇痛不能选服阿司匹林(D)；痛风发作间歇期应用促尿酸苯溴马隆(痛风利仙)(C)；慢性痛风和痛风性肾病可应用别嘌醇(E)，答案分别为B、A、D、C、E。 A．0．01～0．02mgB．0．015～0．0235mgC．0．0235～0．05mgD．0．03～0．06mgE．0．25～1．5mg（分数：6.00）
(1).预防维生素D缺乏，成人口服一日( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服一日( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).维生素D依赖性佝偻病，成人口服一日( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：解析：预防维生素D缺乏，成人口服一日0．01～0．02mg(A)；维生素D缺乏的治疗性用药，成人口服一日0．0235～0．05mg(C)；维生素D依赖性佝偻病，成人口服一日0．25～1．5mg(E)，答案分别为A、C、E。
A．15％B．5％～15％C．40％D．60％E．53％～85％（分数：8.00） (1).青霉素肾排出率为( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).苯唑西林肾排出率为( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).四环素肾排出率为( )（分数：2.00） A.
B. C. D. √ E. 解析：
(4).红霉素肾排出率为( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：青霉素肾排出率为53％～85％(E)，苯唑西林肾排出率为40％(C)，四环素肾排出率60％(D)，红霉素肾排出率为15％(A)，选项B“5％～15％”为氯霉素的肾排出率，无对应题干，答案分别为E、C、D、A。
A．3mlB．6～30mlC．25mlD．70～85mlE．250～500ml纯乙醇的致死量（分数：6.00） (1).婴儿为( )（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).儿童约为( )（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).成人为( )（分数：2.00） A. B. C. D. E. √
解析：解析：纯乙醇的致死量，婴儿为6～30ml(B)，儿童约为25ml(C)，成人为250～500ml(E)，答案应选B、C、E。
A．生态研究B．病理报告C．病例对照研究D．ADR监测E．横断面调查（分数：6.00）
(1).在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系，这种研究方法属于( )（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).研究在特定时间与特定范围人群中药物与相关时间的关系的研究方法是( )（分数：2.00） A. B.
C. D. E. √ 解析：
(3).目的是广泛收集大量人群样本中非预期的不良反应及其发生率和严重程度的报告，这种研究方法属于( )（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系，这种研究方法属于生态研究(A)；研究在特定时间与特定范围人群中药物与相关时间的关系的研究方法是横断面调查(E)；目的是广泛收集大量人群样本中非预期的不良反应及其发生率和严重程度的报告，这种研究方法属于ADR监测(D)，答案分别为A、E、D。
三、 C型题(总题数：6，分数：40.00)
患者，女，30岁。一直采用避孕套避孕，一个月前因避孕失败在停经56日行人工流产术。平时月经：经期7～8天，周期30～33天，量较多。身体健康。（分数：8.00） (1).针对患者情况，今后最宜采用的避孕方式是( )（分数：2.00） A.避孕套 B.官内节育器 C.长效避孕药 D.短效避孕药 √ E.安全期避孕
解析：解析：短效口服避孕药是雌和孕激素组成的复合制剂，主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100％。短效口服避孕药对身体的影响较小。
(2).如果患者采用了短期避孕药避孕，某日忘记服药，应该( )（分数：2.00） A.改用节育器避孕 B.改服紧急避孕药
C.在12小时内补服1片 √ D.在24小时内补服 E.改用安全期避孕法避孕
解析：解析：短期避孕药复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片在月经第5日开始服用第1片，连服药22日，停药7日后服用第二周期；复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片等，在月经第1日服药，连服21日，停药7日后服用第2周期的药物。若有漏服应该及早补服，而且警惕有妊娠可能。 (3).下列关于避孕措施的说法错误的是( )（分数：2.00） A.严重心血管疾病、高血压、冠心病等不宜使用避孕药
B.宫内节育器是以一种安全、有效、简便、经济、长期的避孕方法，适用于一般育龄女性 √ C.复方短效口服避孕药服药有严格的时间限制，如忘服或漏服，应该及早补服，而且警惕有妊娠的可能性
D.紧急避孕药仅对一次无保护的性生活有效，避孕效率低于常规避孕方法，而且容易产生不良反应 E.复方长效口服避孕药服药由于长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1次可避孕1个月 解析：解析：宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。 要注意禁忌证： ①妊娠或妊娠可疑； ②生殖道急性炎症； ③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能； ④生殖器官肿瘤； ⑤生殖器官畸形等。 (4).关于人工流产的说法错误的是( )（分数：2.00）
A.人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法 B.人工流产后要密切观察出血情况，做好复检
C.人工流产对妇女的生殖健康几乎没有影响 √ D.人工流产成功率比药物流产高
E.人工流产后要坚持做好避孕工作，以免再次妊娠
解析：解析：人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法，对妇女的生殖健康有一定的影响， ①术后观察1～2小时，注意出血及下腹痛情况。 ②保持外阴清洁，一个月内严禁性交和盆浴。 ③坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施。 ④人流后会出现贫血和抵抗力下降的情况，首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。如鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。
患者，女，40岁，乏力、头晕、皮肤黏膜苍白2个月入院，实验室检查：血白细胞3．8×l09/L，红细胞2．6×10 /L，血白蛋白6．7g/L，血小板320×10 /L，血清铁蛋白10g/L。初步诊断：缺铁性贫血。患者既往有消化性溃疡病史。（分数：4.00） (1).该患者的主要护理诊断是( )（分数：2.00） A.营养失调：低于机体需要量 √ B.舒适的改变 C.有受伤的危险 D.活动无耐力 E.有感染的危险
解析：解析：患者有消化性溃疡病症，铁吸收障碍，满足不了自身对铁的需求，出现乏力、头晕、皮肤黏膜苍白等症状，机体营养失调。
(2).遵医嘱铁剂治疗，下列不正确的是( )（分数：2.00） A.服药时避免与牛奶、咖啡和茶同服 B.药物宜餐中或饭后服用，以减少胃部不适 C.用药后大便颜色会变黑，属于正常现象 D.可同时服用维生素C等酸性药物或食物
E.因患者患有溃疡病史，可同时服用西咪替丁以减少胃部不适 √
解析：解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应该根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量，治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或者便秘；胃肠反应重或者经肠胃不能吸收，或者需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。西咪替丁减低胃酸分泌，降低铁剂的吸收。 患者，女，25岁，因失恋服用安定片自杀，被家人发现后急送医院，现患者出现意识模糊、言语模糊不清、共济失调。（分数：8.00）
(1).对于患者这种状况，应采取的措施是( )（分数：2.00） A.催吐 B.洗胃 √ C.灌肠 D.导泻 E.透析
解析：解析：苯二氮革类镇静催眠药中毒应该立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。由于患者已经出现了意识模糊，共济失调，所以应该立刻进行洗胃，把药物排出。 (2).该患者抢救的过程中禁用的药物是( )（分数：2.00） A.硫酸镁 √ B.贝美格 C.尼可刹米 D.氟马西尼 E.纳洛酮
解析：解析：硫酸镁用于导泻可以被部分吸收，作用不大，而且会加重中枢神经抑制，一般选用硫酸钠溶液。
12
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(3).苯二氮革类中毒的特异解毒药是( )（分数：2.00） A.纳洛酮 B.尼可刹米 C.贝美格 D.氟马西尼 √ E.钙剂
解析：解析：氟马西尼是特异的苯二氮革受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0．3mg。如果60s内未达到所需要的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。如果再度出现昏睡，可以每小时静脉滴注0．1～0．4mg药物。滴注的速度应该根据所要求的清醒程度进行个体调整。 (4).下列不属于苯二氮革类药物中毒表现的是( )（分数：2.00） A.便秘、尿闭 B.头晕、乏力
C.惊厥、瞳孔放大 √ D.心动缓慢、昏迷 E.精神异常、反应迟钝
解析：解析：一般情况中枢神经系统控制较轻，很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现，应该考虑同时服用了其他镇静催眠药或者酒等。 ①可有嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。 ②严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和昏厥。 ③偶尔可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。
患者，男，60岁，身高170cm，体重85kg，患高血压7年多，没有规律服用降压药，血压波动在160～140/100～90mmHg，当头痛、头晕时才服用降压药，症状消失后便停止服药，吸烟35年，每日20支，饮酒30年，每日半斤，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性心前区疼痛。急诊检查：250/120mmHg，心率87次/分，住院治疗4天后症状消失，血压降至130～140/85～90mmHg。（分数：10.00）
(1).该患者目前最可能的诊断为( )（分数：2.00） A.恶性高血压 B.高血压脑病 C.高血压危象 √ D.高血压心脏病 E.急性心肌梗死
解析：解析：高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。 (2).一般情况下，高血压病人服用一日一次的长效降压药的最佳时间是( )（分数：2.00） A.早晨5时 B.早晨7时 √ C.上午10时 D.傍晚7时 E.晚间10时
解析：解析：高血压病人服用一日一次长效降压药的最佳时间是早晨7时。 (3).以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中，错误的是( )（分数：2.00） A.减轻体重，合理运动 B.保持良好的心态和情绪 C.劳逸结合，避免诱因 D.戒烟戒酒 E.坚持规律服药 √
解析：解析：①控制体重。过胖的人要适当减肥，以减缓病情。 ②限制盐的摄入，尤其是中老年人。 ③戒烟、戒酒。 ④少吃脂肪高的食物，多运动。 ⑤多补充钙质，多吃豆腐、豆浆以及脱脂奶品和高钙食品。 (4).以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中不正确的是( )（分数：2.00）
A.最好选用一天一次给药持续24小时降压的药品 B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C.可采用两种或两种以上药物联合用药 D.采用最小有效剂量，使得不良反应减至最小 E.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 √
解析：解析：治疗高血压的药物种类多，一般首选选用利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药。
(5).关于患者的饮食护理不正确的是( )（分数：2.00） A.保证充足的钾、钙摄入量 B.限制钠盐摄入，每天低于6g C.增加粗纤维和高脂肪的食物 √ D.补充适量蛋白质 E.控制总热量
解析：解析：①高血压饮食限制钠盐的摄入（每日应逐渐减至6g以下，普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g），饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5g以下为宜。 ②高血压饮食少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 ③高血压患者要限制肥肉、动物油脂（如猪油）、奶油糕点等高脂肪和蛋类制品、动物内脏及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。 ③高血压戒烟少酒（如果要饮，每日饮用量折合白酒不能超过1两），有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引发心肌梗死，脑中风。 ④高血压饮食宜多食含钾食物，钾在体内能缓冲钠的作用，含钾高的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 ⑤高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
患者，男，40岁，近3天来解柏油样便，自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。（分数：6.00）
(1).根据患者的症状，最可能的诊断为( )（分数：2.00） A.急性胃溃疡
B.十二指肠溃疡上消化道出血休克 √ C.急性胰腺炎 D.急性胃穿孔 E.急性腹膜炎
解析：解析：胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以及上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。 (2).十二指肠溃疡的主要症状是( )（分数：2.00）
A.夜晚睡前疼痛发作，进食或服用碱性药物可以使得疼痛缓解 B.长期反复发作，缓解期与发作期交替
C.在餐后0．5～1个小时疼痛，持续1～2小时后逐渐消失 √ D.平时症状轻微，出血和穿孔往往是首发表现，合并出现幽门梗阻 E.在餐后2～3小时开始疼痛，持续至下次进餐
解析：解析：主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性，早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。
(3).十二指肠溃疡的治疗方案中，占据主导地位的是( )（分数：2.00） A.避免情绪应激 B.改善饮食习惯 C.制止胃酸分泌 √
D.抗幽门螺杆菌感染 E.生活有规律
解析：解析：抑制胃酸分泌药。目前临床上主要有H 2 受体拮抗剂（H 2 —RA）及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
患者，男，40岁，确诊甲状腺功能亢进2年。平时不能规律用药，1周前受凉后出现发热、心悸，2小时前突然呼吸困难，恶心、呕吐，烦躁不安、大汗淋漓，测体温39．5℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压110/60mmHg。（分数：4.00）
(1).根据患者症状，可诊断为( )（分数：2.00） A.甲状腺危象 √ B.甲状腺功能减退 C.心律失常 D.急性胃炎 E.急腹症
解析：解析：甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克和昏迷等。
(2).甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持均衡的概念不包括( )（分数：2.00） A.充足的维生素 B.充足的钙和铁 C.控制碘的摄入
D.充足的纤维素食物 √ E.充足的碳水化合物、脂肪
解析：解析：非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中，保持营养均衡非常关键，其中A、B、C、E及其他如适当控制纤维素的食物都是正确的。因为甲亢患者常有腹泻现象，充足的纤维素的食物会加重腹泻。
四、 X型题(总题数：20，分数：40.00)
41.下列与药物使用有关的内容中，属于患者用药咨询的主要内容是( ) （分数：2.00） A.合理用药信息 B.用药方法 √ C.新药信息
D.药品的不良反应与药物相互作用 √ E.药物的配伍禁忌
解析：解析：患者用药咨询的内容有用药方法(B)、药品的不良反应与药物相互作用(D)等，其余选项合理用药信息(A)和新药信息(C)属于医师用药咨询内容，药物的配伍禁忌(E)属于护士用药咨询内容，故本题答案应选BD。
42.下列关于沟通技巧正确的是( ) （分数：2.00）
A.仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话 √ B.使用开放式的提问方式 √ C.注意非语言的运用 √ D.与患者的谈话时间越长越好 E.尽量给患者提供更多的信息
解析：解析：沟通的技巧有：①认真聆听，仔细揣摩患者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话(A)；②注意语言的表达，使用开放式的提问方式(B)；③注意非语言的运用(C)；④注意掌握时间，与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍，故D、E两项不正确；⑤关注特殊人群，故本题答案应选ABC。
43.处方的前记包括( ) （分数：2.00） A.药品名称
B.医疗、预防、保健机构名称 √ C.患者姓名、性别、年龄 √ D.药品剂型 E.临床诊断 √
解析：解析：处方由前记、正文、后记三部分组成：前记包括医疗、预防、保健机构名称(B)，患者姓名、性别、年龄(C)，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断(E)，开具日期等；正文分列药品名称(A)、剂型(D)、规格、数量、用法用量；后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。故本题答案应选BCE。 44.处方中“必要时”的外文缩写为( ) （分数：2.00） A.prn √ B.qd C.sos √ D.qod E.po
解析：解析：处方中“必要时”的外文缩写为prn(A)和sos(C)，其余选项qd(B)为每日的外文缩写，qod(D)为隔日一次的外文缩写，po(E)为口服的外文缩写，故本题答案应选AC。 45.下列药物中，内含咖啡因成分的药物有( ) （分数：2.00） A.感特灵胶囊 √ B.感冒安片 √ C.强力感冒片 D.复方感冒灵片 √ E.重感冒灵片
解析：解析：感特灵胶囊(A)、感冒安片(B)、复方感冒灵片(D)内含主要的化学药成分均为对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因，故ABD选项内含咖啡因化学药成分，其余选项强力感冒片(C)内含化学药成分为对乙酰氨基酚，重感冒灵片(E)内含化学药成分为氯苯那敏和安乃近，故本题答案应选ABD。 46.下列两种药物合用会增加毒性或药品不良反应的是( ) （分数：2.00）
A.亚胺培南+西司他丁钠 B.肝素钙+阿司匹林 √ C.铁剂+维生素C
D.氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶 √ E.甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药 √
解析：解析：肝素钙与阿司匹林(B)等合用，有增加出血的危险，氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶(D)合用时可增加毒性，属于增加毒性或药品不良反应的药物合用，故B、D两项正确。其余选项亚胺培南十西司他丁钠(A)，亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，从而保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。铁剂+维生素C(C)，铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。A、C两项均为作用后相加或增加疗效，故本题答案应选BDE。 47.下列可引起红细胞减少的是( ) （分数：2.00） A.维生素C不足 √ B.反复腹泻 C.结缔组织病 √ D.大面积烧伤
E.慢性肺气病
解析：解析：红细胞减少的原因有四点：①造血物质缺乏，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或造成蛋白质、铜、维生素C(A)不足可致贫血；②骨髓造血功能低下；③红细胞破坏或丢失过多；④继发性贫血如各种炎症、结缔组织病(C)、内分泌病，故引起红细胞减少的选项为AC，其余选项反复腹泻(B)、大面积烧伤(D)、慢性肺气肿(E)均会引起红细胞增多，故本题答案应选AC。 48.应用下列哪些药物可使尿血红蛋白呈阳性( ) （分数：2.00） A.两性霉素B B.阿司匹林 √ C.磺胺药 √ D.万古霉素 √ E.巴比妥类
解析：解析：尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白，尿血红蛋白阳性的原因有四点： ①创伤，心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等； ②疾病，如阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿瘤、感染； ③微血管性溶血性贫血，如溶血性尿毒症、肾皮质坏死； ④用药，应用阿司匹林(B)、磺胺药(C)、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素(D)、卡那霉素等，其余选项两性霉素B(A)、巴比妥类(E)中毒可引起尿肌红蛋白阳性，故本题答案应选BCD。 49.人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感染”，尚可出现的症状有( ) （分数：2.00）
A.当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作 √ B.儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊 √ C.伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻 √ D.淋巴结肿大
E.可引起过敏反应 √
解析：解析：人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感染”，尚可出现下列症状： ①腹痛，当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作(A)； ②精神症状，儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊(B)； ③消化道症状，伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻(C)； ④过敏反应，当幼虫在体内移行时，可引起过敏症状(E)，反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿，面部可见白色虫斑，重者可致营养不良、面黄肌瘦或面色不均匀等； ⑤有时可吐虫体或便出蛔虫。故ABCE均为人在感染蛔虫后出现的症状，选项D“淋巴结肿大”不属于蛔虫病的临床症状，故本题答案应选ABCE。 50.属于《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药的是( ) （分数：2.00）
A.克林霉素磷酸酯凝胶 √ B.5％～10％过氧化苯酰乳膏 √ C.阿达帕林凝胶 D.维胺酯胶囊
E.维A酸凝胶及乳膏剂 √
解析：解析：《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药有：克林霉素磷酸酯凝胶(A)、2．5％或5％过氧化苯酰凝胶、5％～10％过氧化苯酰乳膏(B)、维A酸凝胶及乳膏剂(E)，故本题答案应选ABE。 51.下列治疗荨麻疹的药物中，应用后会出现体重增加的不良反应的有( ) （分数：2.00） A.盐酸异丙嗪 B.阿司咪唑 √ C.氯苯那敏 D.赛庚啶 √ E.盐酸苯海拉明
解析：解析：体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空，增加食欲有关。其中以阿司咪唑(B)、赛庚啶(D)、酮替芬为甚，故本题答案应选BD。
52.下列属于临床常用抗高血压药的是( ) （分数：2.00） A.利尿剂 √ B.α受体阻断剂 C.β受体阻断剂 √ D.α、β受体阻断剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂 √
解析：解析：临床上常用的抗高血压药主要有五类：利尿剂(A)、β受体阻断剂(C)、血管紧张素转换酶抑制剂(E)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂，故本题答案应选ACE。 53.下列抗糖尿病药物中，适于餐中服用的药物有( ) （分数：2.00） A.格列吡嗪 B.格列喹酮 C.二甲双胍 √ D.阿卡波糖 √ E.瑞格列奈
解析：解析：适于餐中口服的药物有二甲双胍(C)、阿卡波糖(D)、格列美脲，阿卡波糖应在就餐时随第1～2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。其余选项格列吡嗪(A)、格列喹酮(B)、瑞格列奈(E)均为适于餐前服用的药物，故本题答案应选CD。 54.高尿酸症和痛风者应规避的药物有( ) （分数：2.00） A.阿司匹林 √ B.维生素A C.维生素B 2 D.利血平 √ E.青霉素 √
解析：解析：对高尿酸血症和痛风者应规避以下药物： ①非甾体抗炎药，阿司匹林(A)、贝诺酯可引起尿酸升高； ②利尿剂，氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症； ③抗高血压药，利血平(D)、喷布洛尔等； ④抗糖尿病药，胰岛素； ⑤免疫抑制剂，环孢素等； ⑥抗菌药物，青霉素(E)等； ⑦维生素C、维生素B （故B项“维生素A”和C项“维生素B ”不正确）； 1 2 ⑧抗肿瘤药环磷酰胺等，故本题答案应选ADE。
55.下列哪些药物可一日给药1次（重症感染者例外）( ) （分数：2.00） A.氟喹诺酮类 √ B.青霉素类 C.氨基糖苷类 √ D.两性霉素B √ E.林可霉素
解析：解析：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药效学和药动学相结合的原则给药。青霉素类(B)、短效用头孢菌素类、林可霉素(E)、克林霉素等血浆半衰期短的药物，应一日多次（2～4次给药），氟喹诺酮类(A)、氨基糖苷类(C)、两性霉素B(D)、硝基咪唑类等可一日给药1次（重症感染者例外），故本题答案应选ACD。 56.老年患者应用糖皮质激素可( ) （分数：2.00） A.引发高血压 √ B.发生骨质疏松 √ C.体温过低 D.白内障 E.青光眼
解析：解析：老年患者应用糖皮质激素易发生高血压(A)，老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松(B)，其余选项体温过低(C)为老年人应用α受体阻断剂、β受体阻断剂后的不良反应，白内障(D)、青光眼(E)为小儿长期应用肾上腺糖皮质激素后可能导致的反应，故本题答案应选AB。 57.维生素C和维生素B 1 不宜与下列哪些药物合用( ) （分数：2.00） A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.氨茶碱 √ D.阿司匹林 E.口服避孕药 √
解析：解析：维生素C和维生素B 1 不宜与氨茶碱合用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效，故本题答案应选CE。
58.下列药物中，不能由腹膜透析清除，但是否由血液透析尚无可靠资料的药物为( ) （分数：2.00） A.头孢唑肟 √ B.环丙沙星 √ C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.氯磺丙脲 √
解析：解析：不能由腹膜透析，但是否由血液透析尚无可靠资料的药物有头孢唑肟(A)、环丙沙星(B)、氯磺丙脲(E)，其余选项庆大霉素(C)和卡那霉素(D)属于血液和腹膜透析均可清除的药物，故本题答案应选ABE。
59.可引起再生障碍性贫血的药物有( ) （分数：2.00） A.对乙酰氨基酚 √ B.锑制剂 C.保泰松 √ D.阿司匹林 √ E.维生素K
解析：解析：可引起再生障碍性贫血的药物有氯霉素、保泰松(C)、阿司匹林(D)、对乙酰氨基酚(A)等，故ACD项正确，其余选项锑制剂(B)和维生素K(E)属于可引起溶血性贫血的药物，故本题答案应选ACD。 60.药源性疾病的诊断方法包括( ) （分数：2.00） A.追溯用药史 √
B.确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系 √ C.询问用药过敏史和家族史 √ D.排除药物意外的因素 √ E.致病药物的确定 √
解析：解析：药源性疾病的诊断方法包括： ①追溯用药史(A)； ②确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系(B)； ③询问用药过敏史和家族史(C)； ④排除药物以外的因素(D)； ⑤致病药物的确定(E)； ⑥必要的实验室检查； ⑦流行病学的调查，故本题应选ABCDE。
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