土石方路基表格
检验申请批复单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号： 工程项目 土方路基 工程地点及桩号 具检体验部内位 容 压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平坦度、横坡、边坡 年月日时 年月日 年月日 签名：年月日 要求到现场检验时刻 承包人递交时刻和签名 监理组收到时刻和签名 现场监理工程师意见： 专业监理工程师意见： 签名：年月日
本项目能否 能够 接着进行 不能够 总监理工程师签名 承包人收到日期和签名 年月日 年月日 温彭路建设工程项目
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号： 工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 规定值或 同意偏差 — ≥96 ≥96 ≥94 ≥93 土方路基 检验结果 施工时刻 检验时刻 检验频率和方法 压实1 度〔〕填方% 零填及挖方0-0.3 〔m〕 0-0.8m 0-0.8 〔m〕 0.80- -1.5 〔m〕 ＞1.5 〔m〕 〕 1000平方检测2个点
2 3 弯沉 〔0.01mm〕 〕 纵断高程〔mm〕 〕 中线偏位〔mm〕 宽度 〔mm〕 〕 平整度〔mm〕 〕 横坡〔%〕 边坡 不大于设计要求值 +10，-15 按附寻I检查 水准仪：每200m测4断面 经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点 米尺：每200m测4处 3m尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m测4个断面 尺量：每200m测4处 4 50 符合设计要求 15 ±0.3 符合设计要求 监理：日期： 5 6 7 8 结论： 现场技术负责人：日期：
温彭路建设工程项目
路基、路面平坦度检查记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理公司编号：
检查部位 桩号 检查值〔㎜〕 检查日期 备注
现场技术负责人： 检查点数：合格点数：合格率：%。 签字：日期： 监理： 签字：日期： 温彭路建设工程项目
宽度、中线偏位检查记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：
检查部位 宽度〔m〕 检查日期 中线偏位〔mm〕 偏差(mm) 桩号 设计值 实测值 〔左〕 〔右〕 全宽 备注 偏左 偏右 现场技术负责人： 宽度检查点数：合格点数：合格率：%。 中线偏位检查点数：合格点数：合格率：%。 签字：日期： 监理： 签字：日期：
温彭路建设工程项目
K2+700~K5+348.462路基原地面
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司编号：
水准点 编号 水准尺读数(m) 桩号 后视 中间点 前视 监理： 签字：日期： 签字：日期： 视线高 (m) 实测标高 (m) 设计标高 (m) 误差 (mm) 横坡(%) 设计 实测 备注 纵断高程、横坡测量检查记录
现场技术负责人： 温彭路建设工程项目
弯沉值测定记录
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：SG2
监理单位：成都久久公路工程监理公司编号：
起讫桩号 百分表读数 桩号 1车道 2车道 3车道 4车道 施工日期 弯沉值〔10mm〕 -2 备注 1 2 3 4 现场技术负责人： 检查点数合格点数合格率%。 签字：日期：
监理： 签字：日期： 温彭路建设工程项目
分项工程质量检验评定表
施工单位：四川公路桥梁建设集团有限公司所属分部工程名称：路基土石方工程合同号：SG2 监理单位：成都久久公路工程监理有限公司分项工程名称：土方路基工程部位：
差不多 试验后合理选用；3〕填方路基均分层填筑压实，每层表面平坦，路拱合适，排水良好；4〕施工临时排水系统与设计排水系统结合，幸免冲刷边坡；5〕在设定取土区内合理取土，要求 无滥开滥挖。完工后按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理旳几何外形。 1〕在路基用地和取土坑范围内，已清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实；2〕路基填料符合规范和设计旳规定，经认真调查、项次 检查项目 规定值或 同意偏差 — ≥95 ≥95 ≥94 ≥92 不大于设计要求值 +10，-20 100 符合设计要求 20 ±0.5 符合设计要求 合计 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 减分 减分 监理 意见 6 7 8 9 质量评定 10 平均、代表值 合格率〔%〕 权值 实得分 0～0.30 零填及 压挖方(m) 0～0.80 实1△ 0～0.80 度填方(m) 0.80～1.50 (%) 实 >1.50 测 2△ 弯沉〔0.01mm) 项 3 纵断高程〔mm) 目 4 中线偏位(mm) 5 6 7 8 3 3 2 2 2 2 1 1 宽度(mm) 平坦度〔mm) 横坡〔%〕 边坡 实测项目评分 外观鉴定 质量保证数据
工程质量评定 检验负责人:检测:记录:复核:日期:
评分：质量等级：
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