医学模拟教学在妇产科临床教学中的应用及体会

中国高等医学教育　２００８年　第３期　・ｌ０３・　●螨　藤：教　攀：　医学模拟教学在妇产科临床教学中的应用及体会　邓亚丽，李晓玲　（湘南学院，湖南郴州４２３０００）　［摘要］　临床教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。随着社会的进步及患者自我保护意识的增强，　传统临床实践教学面临着严峻考验。通过建立了妇产科模拟实验室，构建模拟教学平台。实施医学模拟教学，　探索建立新型的临床教学模式与体系。结果表明，与传统教育相比，在临床技能训练方面医学模拟教学具有　独特的优势，为临床教学提供了广阔的平台和发展空间。　［关键词］模拟教学；妇产科学；临床技能训练　［中图分类号］Ｇ６４２．０　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００２—１７０１（２００８）０３－０１０３－０２　业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医学教育临床教学实践　管理规定（征求意见稿）》等相关法律、法规的相继出台，均强　调了患者权益的维护，只有取得执业资格后才能实施临床医　疗行为，医学生不得独立为病人提供任何临床诊治性服务。　由于在校的医学生都没有医师资格，这就更加制约了医学生　的实践学习机会，还有愈演愈烈的医患纠纷的影响也加大了　临床实践教学的难度。　二、医学模拟教学的优势　妇产科学是一门实践性与应用性很强的临床医学学科，　临床实践教学在妇产科教学中占有举足轻重的地位。随着社　会的进步和对医学人才培养要求的提高，传统的临床教学模　式已经不能满足新形势下妇产科教学需要。为此我们建立了　妇产科模拟实验室，构建模拟教学平台，实施医学模拟教学，　探索建立新型的临床教学模式与体系，以提高妇产科临床教　学质量。　一、目前妇产科临床教学面临的问题　１．不能适应社会发展的需要。随着社会的进步和医学事　业的发展，对具备宽厚理论基础和扎实临床实践能力的复合　型医学人才的需求日益增加。１９９８年教育部提出的《面向２１　世纪教育振兴行动计划》，对高等教育的战略目标和改革方　向做出了明确规定，高等教育必须重视学生素质教育和创新　能力、实践能力的培养。１９９２年，卫生部颁布《卫生部关于加　医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人　和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教学　方法［　。医学教育史上，最早的模拟教学方法源于解剖学的　兴起，现代医学模拟教学以高科技为基础，以模拟临床实际　情况为前提，以实践教学、情景教学和一体化教学为特征，以　其有医疗环境而无医疗风险为突出特点　］。临床模拟训练尽　管与临床实际操作尚有差距，但医学模拟教学具有可重复　性、训练相对真实性、训练内容规范性、手段的丰富性、成本　低耗性等优点，在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有其　独特优势Ｌ５　］，并能够弥补缺少教学病种、缺少诊疗操作例数　等诸多不足，从而以较低成本，全面提高医学生的临床诊断　能力和各项临床操作能力，培养敏捷、正确的临床思维，保证　临床教学的效果和质量。　三、医学模拟教学在妇产科临床教学中的应用　强部属院校临床教学的暂行规定》，要求加强临床基本功训　练，努力提高临床工作能力。１９９８年颁布的《中华人民共和　国执业医师法》和卫生部的相关配套法规，都特别注重对临　床操作技能的要求。而传统临床教学环境和水平无法满足这　些培养要求，需要医学院校寻求更加适应现代医学教育发展　要求的教学模式和方法。　２．教学资源的供需失衡。近年来随着高等院校的扩招，医　学生数量激增与临床教学资源相对不足之间的矛盾日益凸　显＿１］，教学医院病人无法满足临床教学需要，每生可享受的教　学资源明显减少，这是全国高等医学院校都普遍存在的问题。　３．病人对教学的配合程度下降。由于妇产科的学科特殊　性，服务对象均为女性病人，诊疗活动通常会涉及到患者的隐　私部位及隐私问题口］，随着病人自我保护意识增强，临床教学　由于模拟教学具有的传统教学模式无可比拟的优点，国　内一些医学院校借鉴了国外的模式［７］，积极利用现代教育技　术，建立临床技能模拟训练中心，启用了模拟病人、标准化病　人，弥补了一些临床技能训练的不足。但基于国情，目前我国　大多数医学院校包括我们学院尚无法像国外一样花费大量　的资金普遍建立高水平医学模拟教学中心，作为过渡可利用　现有条件先行建立若干模拟教学实验室进行临床教学。２００６　年我们建立了妇产科模拟实验室，开展医学模拟教学，力求　探索切实可行的临床教学模式，以加强学生临床能力培养，　保证医学人才培养质量。　（下转第１２５页）　实践活动中患者常以保护隐私权为由，不配合临床教学，拒绝　学生的病史询问、观摩与操作，使可供医学生实际练习的操作　机会更加减少，从而妇产科临床教学更是日益艰难。　４．临床实践教学的难度加大。随着公众法制观念的日　益提升，维护自身权利意识的增强，加之《中华人民共和国执　维普资讯 http://www.cqvip.com 中国高等医学教育　２００８年　第３期　４．针对有些患者绝望悲观、孤僻伤感的心理，要做好认　［１］韩盈，贺　江．司一民，等．２１１１例老年住院患者患病情况调　真细致的思想工作，对病情做恰当的解释，让患者对自己的　病情有所了解。也可以进行健康宣教，让患者了解一些治疗　本类疾病的新技术、新方法，让患者对康复抱有希望。鼓励患　查分析［Ｊ］．中华老年多器官疾病，２００７，６（２）：ｌ０７一ｌ１０．　［２］李　红．住院离休老干部心理问题分析及心理护理ＥＪ］．全科医　学临床与教育，２００５．３（４）：２５５—２５６．　Ｅ３］丁桂伟，刘俊英．心内科患者的心理护理ＥＪ］．中华现代护理学，　２００６，３（１１）：ｌ０４６．　者树立乐观主义精神，在患者面前言语清晰、尽可能不说易　使其生疑的话，不对患者造成心理创伤。同时帮助解决其思　想顾虑；使他们充分认识自己的疾病部分，能积极配合治疗　和护理。　［收稿日期］２００８一Ｏ１　［作者简介］杨　云（１９７６一），女，浙江余姚人，大专，护师，主　［参考文献］　学，翁　学虑’　府　学席’、　、　学摩’　府、　席　　＿、　、　、　、　摩、　、　要从事护理实践与教学工作　席　、　、　府、　９，蠹学府　席　　、、　府、　、ｅ　　、、　学府　（上接第１０３页）　教学作为实践教学的一部分，应与临床见习、实习相互补充，　并与临床实践有机的结合，模拟训练应当最终过渡到临床实　践。（３）为更好的实施模拟医学教学，充分发挥模拟实验室的　作用，应创造条件力争早日建成临床模拟教学中心［　，为学　１．建立妇产科学模拟实验室，构建临床模拟教学平台　根据妇产科学课程的教学要求，将妇产科学的实验教学资源　进行整合和高效利用，模仿医院配置，创建高仿真模拟产房、　模拟产科诊室、模拟妇科诊室等，其内部的布局、器物的摆设　生提供高水平的学习平台，并且实行开放式管理、统筹利用，　自习课向学生开放，给学生创造反复模拟练习临床技能、自　主安排进行个性化学习的机会。综上所述，模拟教学在理论　等均与真实临床环境逼真一致。（１）模拟产房：配置电动产　床、高级分娩及母子急救模型，进行分娩的教学，训练学生助　产技能及难产的救治及配合。（２）模拟产科诊室：利用电脑孕　妇腹部检查模型进行产科检查、胎心音的听诊、骨盆测量。　（３）模拟妇科诊室：通过高级妇科检查模型进行各种妇科临　床技能的训练。（４）计划生育手术室：可让学生在计划生育指　导模型上进行各种计划生育手术模拟练习。　学习和临床实践之间架起了一座桥梁。尽管模拟教学不可能　模拟全部的临床过程，但与传统教学相比，医学模拟教学具　有独特的优势，为临床教学提供了广阔的平台和发展空间，　并将成为未来医学实践教学发展的主流　提高临床教学质量　水平必须大力发展医学模拟教学，以培养适应社会需求综合　素质高、实践能力强的医学人才。　２．模拟教学标准化、规范化的建设。根据教学大纲和实　验室的具体条件，对妇产科学课程体系及内容进行调整与重　・［参考文献］　Ｅ１３盂繁洁，冯学瑞，何永生．适应扩招形势构建新型临床实践模式　ＥＪ］．天津中医学院学报，２００４，２３（３）；４５—４６．　Ｅ２］乔杰，赵文秋，刘朝晖．妇产科临床教学改革的探索［Ｊ］．医学教　组：制定相应的教学大纲与教学计划；设计满足培养要求的　教学项目与教学方案；编写与模拟教学配套的实践教学指　导；建立临床技能考核评价体系；制定详细的训练计划和考　核标准；拟定评分细则。　３．模拟教学应用于妇产科学临床教学。妇产科模拟实验　育，２００１，１２（１）：３９—４Ｏ．　［３］万学红，孙静．现代医学模拟教学［Ｍ］．北京；北京大学医学出　室提供一个高度仿真的模拟诊疗环境，在模拟临床问题的场　景中实施模拟教学，指导学生开展多种临床情景的诊疗实　践，进行各种规范化临床操作技能的训练和临床思维能力的　培养。使学生有身临其境的感受。　版社，２００６，（１）ｌ：ｌ４—２３．　Ｅ４３蔡巧玲，胡大一．医学模拟技术在临床教学中的应用［Ｊ］．中华内　科，２００６，４５（５）｛３５７—３５８．　Ｅ５３赵　阳，杨泽礼．重视发展医学模拟教学提高临床教学质量［Ｊ］．　现代医院管理，２００６，１２（２）：２８—２９．　４．模拟教学用于临床综合技能考核，评价教学效果。将　临床技能操作结合模拟诊疗用于学生临床综合技能考核，拟　定考核项目和考核模式，细化考核指标与评分标准，建立科　［６］Ｊａｍｗｓ　Ｄ，Ｍｉｃｈｅｌｓｏｎ　ＭＤ．Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ａｎ　ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ＥＪ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｏｎｅ　ａｎｄ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇｅｒｙ．２００６，（６）：１０４５一ｉ０５ｉ．　学公正的评价体系，考核、评价学生的临床诊疗能力。　四、我们的体会　Ｅ７］李晓阳．论医学模拟教育平台的构建与应用［Ｊ］．中国高等医学教　育，２００６．１３（７）：６８—６９．　对于这些改革措施，学生赞同性高，积极参与，取得了显　著的教学效果。我们的体会是：（１）通过建立妇产科模拟实验　［收稿Ｅｔ期］２００７—１０　［作者简介］邓亚丽（１９６１一），女，湖南郴州人，妇产科主任医　师，主要从事妇产科教学、临床及科研工作。　［基金项目］　湘南学院科研立项资助重点项目（编号２００７Ｚ００４）　室，构建模拟教学平台，对现有的实验教学资源进行整合和　高效利用，实施医学模拟教学，是当前加强妇产科临床教学　的捷径，是提高学生临床技能水平的有效举措。（２）模拟医学