实用中医药杂志 ２０１０年６月 第２６卷６期（总第２０９期） Ｑ 壁 ｉ Ｑ至 丛 卫 ！ ｎ０ＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．６ 医疗前沿，２００８，３（１８）：２７—２８． ［１５］孙建利，陈利美，赵国强．壳聚糖宫颈抗菌膜联合爱宝疗 疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中 国中医药出版社，１９９３，２５０—２５６． ［８］刘君芬．红外线治疗宫颈糜烂１０８例疗效观察［Ｊ］．中国乡 村医药杂志，２０ｏ８，１５（４）：２７． ［９］崔振华，唐菲菲．Ｃ０２激光治疗宫颈糜烂１７９例的临床观 察［Ｊ］．国际医药卫生导报，２Ｏ０９，１５（１２）：５１—５３． ［１０］徐红骏，揭秉贞，汤国英，等．聚焦超声治疗慢性宫颈炎 治疗慢性宫颈炎的疗效观察［Ｊ］．海峡医药，２００９，２１ （９）：１１０—１１１． ［１６］路丰华．ＩＪｅｅｐ刀在治疗宫颈糜烂中的应用观察［Ｊ］．中国 实用医药，２Ｏｏ９，４（２０）：８５—８６． ［１７］王彤，许萍华．线圈电切联合唯阴康治疗慢性宫颈炎１２８ 例疗效观察［Ｊ］．现代医药卫生，２００９，２５（１５）：２２６７— ２２６８． １９７例临床研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０ｏ９，２０（３）：１４３ —１４４． ［１１］余学红． 一干扰素栓治疗宫颈糜烂的临床观察［Ｊ］．中 国性科学，２ｏｏ８，１７（１）：２５—２６． ［１８］尹一兰，匡继林．中药五号粉治疗慢性宫颈炎６０例临床 观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２００９，（８）：３７，１４７． ［１９］谭辉．罗浮山宫炎平片治宫颈炎显中药优势［Ｎ］．健康 报，２００９一ｏ９一ｏ７． ［２０］雷晓燕，赵粉琴．埃米康合中药治疗治疗慢性宫颈炎４６ 例［Ｊ］．甘肃中医，２００９，２２（６）：３５—３６． ［２１］佟云．局部与全身联合用药治疗慢性宫颈炎临床研究 ［Ｊ］．中国疗养医学，２ＯＯｒ７，１６（１２）：７５１—７５２． ［１２］刘桂玉．重组人干扰素ａ一２ｂ凝胶联合官颈环切术治疗 难治性宫颈炎疗效观察［Ｊ］．海南医学院学报，２０ｏ９，１５ （９）：１１１３—１１１４，１１１７． ［１３］刘爱民，郭亮生，夏美慧，等．重组人碱性成纤维细胞生长 因子对慢性官颈炎宫颈ＬＥＥＰ术后创面愈合的影响［Ｊ］． 中国妇幼保健，２０Ｏ９，２４（１０）：１４１９—１４２０． ［１４］刘玫鸽．生物因子治疗慢性宫颈炎的疗效分析［Ｊ］．中国 上消化道出血行内镜检查护理总结 吴爱华 （天津市蓟县中医院，天津蓟县３０１９００） ［中图分类号］Ｒ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）Ｏ６—４４４—０１ 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出 血，多见于消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张、急性胃黏膜损 害、胃癌、肝癌等，其主要临床表现为呕血和黑便。于２００７年 １０月～２０ｏ９年８月，我们对４Ｏ例上消化道出血患者行内镜检 查，现将护理方法介绍如下。 １ 临床资料 ４０例均经内镜检查确诊为上消化道出血。男２５例、女 ｌ５例，年龄３０～６５岁，急性胃黏膜损害２８例，消化性溃疡９ 例，胃癌３例。 检查方法为将内镜置于舌根，从杓状软骨交点下方进入 食管入口处，直视下循腔进入食道、胃腔、十二指肠…。进镜 食管入口后，嘱患者深呼吸，以缓解恶心。微波止血时，协助 医生将导线插入活检管道，导线末端针尖电极伸出内镜前端２ ３ｍｍ，电极穿入出血灶内，以达到有效止血。消化性溃疡根 ～据病变部位、性质、大小、苔色，协助医生准确钳取活检组织， 活检钳张合用力适度，常规取４—６块。术中并发症包括麻醉 意外、器械损伤、出血、穿孔、心血管意外等。穿孔是最严重的 并发症，如突然腹痛应立即停止操作。严密观察患者呼吸、心 率、血压及其表情、手势等，如有异常立即停止操作。 检查后护理：①常规护理：结束后取出牙垫，用卫生纸轻 轻擦拭口角周围及面部涎液和眼泪，休息５一ｌ０ｌＩｌｉｎ扶起患 者。将检查结果告诉患者（特殊情况如癌症等，先告知家属， 过程中发现出血病变时，需继续进入其他部位检查。退镜时 到达出血部位行镜下止血治疗。３７例行镜下微波止血，３０例 效果较好。 ２护理方法 征得同意后再告诉本人），讲解检查后的注意事项。②饮食护 理：合理饮食有助于止血，饮食不当可加重出血。微波止血后 观察有无再出血，手术当日卧床休息。术后６ｈ禁食，２—３天 半流食，逐渐改为正常饮食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。 ３小结 心理护理：多数患者因黑便及不愿意接受内镜检查，出现 不同程度的紧张、恐惧。因此，应告诉患者内镜检查是直观、 安全、有效的方法，且详细介绍检查方法、注意事项，强调“检 查时我们一直陪伴在您身边，随时为您服务”。以消除或缓解 患者紧张心理，更好配合检查，增强治疗的信心 ］。 内镜检查中因咽喉部受到物理刺激易产生恶心、呕吐等 不适，严重者可因迷走神经高度兴奋而诱发心律失常甚至呼 吸衰竭等严重并发症。内镜检查过程中，周到舒适的护理有 利于解除患者恐惧心理从而降低并发症发生率。患者在接受 检查时充满信心、感到舒适、有安全感，可降低迷走神经张力， 顺利完成检查。 ［参考文献］ ［１］吴锡琛．消化内镜术［Ｍ］．南京：江苏科学出版社，１９９２． ５７． 检查前准备：术前禁食８ｈ以上，检查前５～１０ｍｉｎ口服胃 镜润滑胶浆１０ｍＬ，肌内注射山莨菪碱１０ｍｇ，并备好止血药物、 活检钳、微波治疗仪等。根据患者心肺功能情况备好心电监 护仪及各种抢救药。 检查中护理：患者取左侧卧位，口角略低，使口腔分泌物 及时流出，以防窒息。扶好牙垫，以防损坏胃镜，当内镜进入 ［２］屈国君，陈国玉，毛金葵，等．上消化道内窥镜检查舒适护 理１００例［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１２）：１４—１５． ［收稿日期］２０１０—０２—２０