经济落后地区低视力儿童视功能训练的方法初探
陈兆微
（南京特殊教育职业技术学院，江苏 南京210038）
[摘要] 在经济相对落后的地区，许多学校和家庭由于经济条件限制对低视力儿童进行视力功能训练方面存在许多不足。本文针对这些不足，总结和提出一些便于家长和非专业教师在对低视力儿童进行视功能训练时实际操作的方法和建议。
[关键词] 经济落后 视功能 训练 方法
众所周知，低视力患者的视功能可以通过训练而得以提高，通过学习可以更好的使用其视力，并能够在视觉信息提供得很少的情况下获得有效的整体感知功能。这样经过训练以后，低视力患者在看物体模糊不清或只看见部分的情况下，仍能识别出物体和字迹。
其中，对于低视力儿童，我们提倡尽早的对他们进行早期康复训练，越早开展视功能训练效果会更好。因为患低视力的幼儿由于年龄和语言发展水平的限制，无法意识或正确表达自己视力的状况，他们往往会自然的利用残余视力。所以我们要尽可能的为他们创造“看”的环境，让他们“看看看，使劲地看，拼命地看”，丰富其视觉经验；对于那些已意识到自己视力缺陷并出现心理问题的儿童，我们要帮助他们调整心理状态，唤醒他们“主动看”意识。
一、 我国低视力儿童视功能训练的现状
在低视力的保健与康复中，低视力儿童因学习以及生活，有各种不同的需求，所以常常需要一种以上的助视器，也就在无形中增加了经济投入。对于经济发达的地区或有条件的家庭，很多低视力儿童通过专业眼科医生的指导选择佩戴助视器，并由专业的训练师进行系统的视功能训练后，在
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使用残余视力学习和生活方面带来很多帮助。
但是，在我们很多经济相对落后的地区存在着这样的现状：许多父母在发现自己的孩子有视力残疾后,都忙于求医问药，如何医治好“已损失了的视力”；有的父母在发现自己的孩子有视力残疾后，放弃了对孩子的“现有视力”的挽救，而是以“保护”为由不让其使用所剩无几的视力；同时治疗和康复视力的设备和器材的昂贵价格，远远超出了中国普通家庭的承受能力，这就打击了家长对孩子进行治疗和康复的积极性，许多家庭放弃了对低视力儿童的训练，采取了“顺其自然”的态度。孩子就失去了最佳的视功能训练时期和获得视觉经验的机会，也失去了探索周围的兴趣和探究的主动性。很多低视力儿童在学习和生活中不会使用自己剩余视力的功能，在与同伴的交往和参与各种活动的过程中甚至产生自卑、恐惧、抵制等消极心理特征，这对低视力儿童的身心发展及将来参与社会生活都是不利的。
另一方面，在经济相对落后的地区，创办的特殊学校大多数缺乏专业的视训设备和专业的教师资源。由于这些问题在短时间内得不到有效解决，许多学校对于低视力儿童也就“听之任之”；有的甚至当作全盲学生对待，在教学中要求低视力学生与盲生统一学习盲文 ，因此低视力儿童就失去了学习汉字的机会。
这是本人在2009年所实习的班级。
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（拍摄时打开了闪光灯）
班里有12名学生，4人全盲，其余8人均是低视力。
教室内可提供照明的仅有两盏普通的日光灯和一扇窗户，其中日光灯的光线较弱，窗户又被安置在教室的后墙上（即学生背向窗户而坐），导致低视力学生不能够很好的利用现有的照明条件。同时，学校没有给低视生配备与其相适应的特殊照明设备以满足不同残疾类型和不同残疾程度的低视生的光照需求。
另一方面，由于没有专业的训练设备和足够的教师资源，学校没有对这8名低视力儿童开展视功能训练。在教学过程中，低视力学生没有使用大字汉字课本，而是与全盲学生统一学习盲文，导致这些低视生很多存在着不会或不能正确使用他们的残余视力的现象。
对于低视力儿童的视功能训练和康复不仅应考虑到全社会和文化方面的需要，同时也要与现实、
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经济水平相适应。因此，在这里提出一些低视力儿童视功能训练的简便、实用、经济、便于家长和非专业教师进行操作的方法，包括：环境的创造和一些进行系统训练的方法。
二、 环境的创造
首先，我们可以在生活中给低视力儿童创造一个有助于发挥剩余视力进行学习、生活的空间和环境，让低视力孩子在家里、学校、课上、课下等时间内利用一切可利用的条件进行训练。比如：
（一） 家庭环境的设计
物体之间，物体与背景之间的颜色对比度（反差）大小，对低视力儿童用眼能力也有一定的影响。在很多时候，眼睛的分辨能力有赖于对比度（反差），物体间的对比度(反差)越大，低视力儿童在辨别时更容易些，同时也增加了低视力儿童使用残余视力的信心。
如：家里餐桌用白色桌布配上白色餐具，这样的布置低视力儿童不容易看清餐具的摆放位置，如果换成黑色或紫色桌布，低视力儿童就容易辨别出餐具的位置。除此我们还可以增加家具、墙壁的色彩，选用儿童喜欢的或敏感的色彩，激发低视力儿童用眼“看”的兴趣。同时要注意家具的安全，把尖利的桌脚改为有弧度的圆形桌脚等，这些简单的改变可以让低视力儿童生活在一个有利于辨别周围刺激并且相对安全的空间里，使其在不脱离平常家庭的特点的同时，又具有适合低视力儿童视觉需要的特殊布置。
（二）学校环境的改变
1.视力残疾程度和类型不同的低视力儿童在座位的安排上也应有所针对性。
如：中心视力尚佳，周边视野小的低视力儿童，座位应安排在后面尽量扩大其视野范围。有些低视力儿童右偏盲，这样就可以把他安排在教室的右侧（根据学生面对黑板的方向来定左右）等等，
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这些都是在帮助低视力儿童发挥最大的用眼功能。
2.教室里的光照度要符合学生的生理特征。
如：教室中桌椅不能采用会产生眩光的材料：那些易产生眩光的材料制成的桌面虽好看，但对于低视力儿童不但没有好处甚至还会影响他们的用眼能力。同时，室内照明度要适中：尽量增大自然光线进入教室的面积，利用自然光线充分帮助他们使用剩余的视力，也可以适当增加教室里照明灯的数量。对光照条件有特别需求的低视力儿童做特别处理：对于照明需求高的学生配备专用的台灯等等。
这些外部环境的有意识改变，对于低视力儿童视功能的最大限度使用有积极作用。
三、基本训练方法
除了进行环境的有效设计外，我们还可以对低视力儿童进行系统全面的视功能训练。一般来说,视功能训练应该由专业的视功能训练师来进行训练。但是视功能训练在我国刚起步不久,专业的视功能训练师非常少,远远不能满足低视力儿童训练的需求。在此我总结一些在实际生活中除专业医生以外我们家长和教师易于操作、并且经济实用的方法，尽可能让低视力儿童的视功能通过训练得以提高，同时增强经济落后地区低视力儿童的家长和教师继续配合低视力儿童进行训练的信心。
（一）手电筒亮光训练：
在视觉的最初训练是让儿童看手电筒的亮光。这是初期训练儿童视觉的最佳工具。
我们可以选择在一间暗室离打开手电筒让低视力儿童追逐手电筒光的位置移动。通过这样玩游戏的方式可以提高低视力儿童视觉注视与追踪能力。
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（二）辨别能力训练
这种训练方式的素材在生活中随处可见（或可从网上下载）。
如：进行“找不同”的游戏，给低视力儿童展示两副内容相似图画，让其寻找出两幅画之间的不同之处。这有利于训练低视力儿童的搜寻和辨认能力，引导低视力儿童观看物体间的异同，并通过细微之处辨别物体，包括相似物体、动作、图形等的辨认。整个过程可以从易到难、从简单到复杂。（但在选择素材的过程中一定要注意画面内容不能过于复杂，颜色的种类不能过于花哨。）
(三)认知能力训练
对于缺乏视觉经验的低视力儿童来说，开展“认一认”游戏可以帮助低视力儿童认识生活中的事物，丰富其视觉经验。
如：家长或教师可以拿“苹果”进行认知训练：告知低视力儿童苹果的特点，包括绿色的、红色的，大的、小的等等，然后让低视力儿童在一堆水果中寻找出不同外形苹果。通过一个在生活中随处可见的素材，让低视力儿童对物体的认识可以从局部知道到整体，同时经过记忆重组，由局部特征可以感知物体的整体特征，这样的训练低视力儿童的认知和记忆能力有积极作用。
（四）视觉追踪能力训练
在生活中阅读和书写时必不可少的就是视觉的追踪，因此，训练低视力儿童的视觉追踪能力对低视力儿童的阅读和书写有重要意义。
如：在教学中进行“看谁快”的游戏，让低视力儿童寻找一篇文章中的某个词出现的次数（我们在孩子伙伴之间进行比赛、寻找）。不仅低视力儿童的视功能得到训练，而且提高了低视力儿童学习的兴趣。又如：“两个人打兵乓球，追踪乒乓球的运动速度与方向变化，看看你的眼睛能否追上乒
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乓球”等等。这类训练提高了低视力儿童的注视和追踪能力。
（五）综合训练
对于未经训练且看得少的低视力儿童来说,在没有掌握看的技巧情况下，如果想要形成完整的视觉，在训练中就要特别注重视觉的认识和注视训练；如果想要提高低视力儿童视觉功能，加强视觉的辨认训练很重要，因为这项训练是集视觉认识、注视、追踪为一体的综合训练，可以提高视觉的敏锐度；视觉的记忆训练则是低视力儿童了解客观世界，进行推理的最佳训练内容。
视功能训练的基本内容包括近距离视功能训练和远距离视功能训练，两者都包括:视觉的注视、认识、辨认、追踪、搜寻、记忆和综合训练这几个方面。但是我们在训练过程中要注意几点：
1．要让低视力儿童明确训练的目的，训练过程要能充分调动孩子的积极性。
2. 各个单项训练过程开展的时间不宜过长，要防止低视力儿童过于疲劳而导致视力下降。
3. 训练过程的开展要注意“因人而异，因地制宜”，不同残疾类型的低视力儿童训练内容和方法要有所不同。
4. 训练内容的安排要由简单到复杂，由易到难；训练时用语言加以引导，积极鼓励。
视功能训练的理念体现在日常生活的每一个环节中。在学校、在家庭我们都可以对低视力儿童进行训练。在训练过程中使用的素材除了可以采用已有的图谱外，针对实际，我们还可以自制训练材料，也可以“因地制宜”在商店选购素材。这样对低视力儿童的视功能训练不仅有专业的训练人员来进行，同时我们的家长和老师也可以参与进来， 大大增加了低视力儿童的训练时间，扩大了训练的场所。将视功能训练与儿童的生活、学习相融合，提高低视力儿童的用眼能力。
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以上总结的一些方法，在经济相对落后地区从事特教事业的工作者可根据当地实际有效地利用现有资源对低视力儿童进行视功能训练，以此帮助低视力儿童学会正确使用自己的剩余视力，发挥其最大的功能来进行学习和生活。
[参考文献]
[1] 吴淑英，郭源芬，李攸荣.儿童低视力保健学[M].天津：天津科技翻译出版公司，2007.
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[3] 孙葆忱.临床低视力学[M].北京：华夏出版社, 1998.
The economically backward localities low vision child apparent work can train the method initially searches
Chen Zhaowei
(Nanjing Technical College of Special Education, Nanjing, Jiangsu210038)
Abstract: The low vision children in our country for the training carried out as late. Many places and the family as a result of conditions of children of low vision to play a residual visual function embarrassing phenomenon of the existence of training. In this paper, summing up these embarrassing and make some easy non-professional teachers to parents and low vision in the visual function of children training in the methods of practice and recommendations.
Key words: economic backwardness; as the function of eyes; training ;methods
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