维普资讯 http://www.cqvip.com 临 来 护 理 保留灌肠治疗溃疡性结肠炎护理体会 后轻轻插入肛门，注意要将操作者食指前 曹兰婷康平 慢，并且有止痛作用，从而延长药液在肠 端同时轻轻送入肛门，以免损伤肛管。导 管插入深度取决于病变部位，病变在直肠 乙状结肠者插管深度１５～１８ｃｍ，乙状结 道内保留时间。先用温生理盐水清洁灌 肠，能清洁肠管病灶部位，充分暴露溃疡 面，使药物直接作用于患处，增加药物与 溃疡的接触面积和吸收量，充分发挥药物 ２５０２００山东章丘市人民医院 肠以上者插管深度２０～２５ｃｍ，病变部位 在乙状结肠以下者保留导管４０分钟，病 疗效，加快溃疡愈合速度。灌肠过程中变 变部位在乙状结肠以上者，可让病人依次 转换体位：左侧卧位一俯卧位一右侧卧 位，使药液依次到达直肠、乙状结肠、降结 资料与方法 肠、横结肠、升结肠，发挥最大疗效，导管 保留时间在９０分钟。１４天为１个疗程， ７８例分别治疗２～３个疗程。 结果 换体位，有利于药液依次到达直肠及各段 结肠，发挥最大疗效。 本灌肠法具有舒适性：灌肠前多与病 人沟通，灌肠过程中与病人交谈，分散注 意力，操作过程中，灌肠液温度适宜，臀下 垫高枕，腹部放置热水袋，使病人感到温 暖、舒适。 做好心理护理尤为重要：由于溃疡性 我院２００３～２００６年收治７８例溃疡 性结肠炎患者，男４２例，女３６例；年龄１７ ～６８岁，平均３９．６岁。病史４个月～２５ 年。均经电子结肠镜检查并结合临床症 状确诊为溃疡性结肠炎，病变部位在直 肠、乙状结肠者５６例，降结肠者１２例，横 结肠者７例，升结肠者３例。 疗效标准：①治愈：临床症状完全消 失，结肠镜复查肠黏膜恢复正常；②有效： 临床症状基本消失，结肠镜复查肠黏膜轻 结肠炎是一种病因未明的非特异性炎性 肠病，可能与遗传、饮食过敏、感染、自身 免疫、精神抑郁及焦虑有关 Ｊ。大多数 患者对暴露肛门部进行检查、治疗，感到 羞祛、精神紧张、敏感性增强，致使支配肛 门括约肌及胃肠的植物精神经高度敏感， 稍一刺激，则肛门括肌痉挛，甚至胃肠蠕 药物配制：地塞米松５ｒａｇ，锡类散３ｇ， ２％利多卡因５ｍｌ，血便严重的加云南白 度炎症及部分假息肉形成；③无效：临床 症状及结肠镜复查均无显著变化。本组 药１ｇ，加入ｌＯＯｍｌ生理盐水中摇匀。保留 灌肠前应让病人练习提肛，灌肠应在病人 睡前进行，灌肠前嘱患者排空二便，并做 中治愈４８例，有效３０例，无效０例，总有 效率为１００％。 护理体会 动加快，造成治疗困难，从而影响治疗效 果。为此，护理人员应给予热情周到的服 务，取得病人配合，提高治疗效果。 参考文献 １ 张亚历．图解消化病学．北京：军事医学科 学出版社，２００３：】６】一】６５． 好休息前的一切准备，如病人】天内未解 大便，应予温生理盐水清洁灌肠后再进行 保留灌肠。取摇匀后的灌肠液ｌＯＯｍｌ加 入一次性无菌灌肠袋，加热至３８～４０℃， 本灌肠法具有科学性：溃疡性结肠炎 患者多存在不同程度的肛门松弛，故灌肠 前应练习提肛以增加肛门张力，延长灌肠 液存留时间。药液中加入２％普鲁卡因， 嘱病人取左侧卧位，屈膝，臀下垫ｌＯｃｍ 高的热软枕，腹部放置用软毛巾包好的热 水袋热敷，将导管前端用石蜡油充分润滑 对肠道平滑肌有解痉作用，使肠蠕动减 高脂血症的危害与防治 出血或脑血栓，这两种病症都会使氧气无 胡敏 朱本浩 法输送到脑细胞，最终导致脑细胞坏死， 早期几乎没有任何症状，常常被人们忽 视，被称之为“无声杀手”，所以定期检查 血脂非常重要。但检查血脂前应注意以 下问题：①禁食：采血前一天晚１０：ｏ０开 ２５０４００山东省平阴县人民医院 ２５０４００山东省平阴县卫生局 留下肢体瘫痪语言障碍等后遗症，甚至使 人丧命。 （２）如果硬化部位在心脏血管，冠状 动脉，就会出现心绞痛、心慌憋气等不适 症状，动脉硬化进一步发展，将使冠状动 始禁食，次日早９：Ｏ０～１０：Ｏ０采取静脉 血，即空腹１２小时以上晨间取血；②取血 高血脂的危害与检查 化验前的最后一餐应注意忌食高脂食物： 不饮酒，因为饮酒能明显升高血浆含甘油 三酯的脂蛋白浓度，导致化验结果有误 差；③掌握检查的时机：在生理和病理状 态比较稳定的情况下进行化验，不要在服 高血脂是导致心脑血管疾病的罪魁 祸首，高血脂能使血液黏稠，杂质增多，血 液流动缓慢，动脉粥样硬化，血管壁失去 弹性，管壁增厚，血管狭窄。一旦硬化，后 果致命。 （１）如果硬化部位在脑，就会引起脑 １７４中国社区医师脉更为狭窄，血凝块堵塞其中，血液完全 停止流动，诱发急性心肌梗死，危及生命。 （３）如果动脉硬化部位在肾脏或肝脏 等重要器官，还会引起高血压、糖尿病、肾病 综合征、脂肪肝等难以治愈的并发症。 检查血脂须注意的问题：高脂血症导 致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程， 用某些药物时检查如避孕药、Ｂ一受体阻 滞剂（如心得安）、噻嗪类利尿剂（如双氢 克尿塞、氯嗪酮）、激素类药物等可影响 ２００７年第２１期（综合版）（第９卷总第１７４期 维普资讯 http://www.cqvip.com ● ３ Ｍ输液贴膜在褥疮预防和治疗中的护理体会 针头将水疱抽出，动作要细致，不能将水 赵美娟 褪色。在后背部两侧、臀部两侧、骶尾部 贴以敷料，增加受压面积，避免因床单等 折叠引起的局部皮肤受压。 正确处理伤口：处理褥疮伤口时，如 有水疱，先将其脓液抽出，不破皮。对感 染的伤口，先清创处理，再用生理盐水冲 洗，最后贴以３Ｍ贴膜，一般２～３天更 不需每天更换。伤口能迅速干燥，促 ： 换，进愈合。 ， 疱挑破，翻身时贴以３Ｍ贴膜，保护伤口 ２１４４００江苏江阴市人民医院ＩＣＵ 促进愈合。 ： 皮肤，以免檫破，结果 ２００７年１—７月，褥疮发生率比以往 明显降低。褥疮愈合时间明显缩短，恢复 材料和方法 效果比以往好。 ２００５年１～７月收治病人５１２例，其 中压疮危险因素评分≤１６分１１５例，均采用常规方法护理，如局部按摩、温水擦 ； 讨论 维持褥疮伤口适当的湿性环境，促进 愈合：使用封闭性敷料形成的湿性环境能 够促进上皮化，保持伤口湿润的敷料能提 褥疮是由于身体组织受压过久，皮肤 经常受潮湿、摩擦等物理刺激，加之全身 营养不良等因素而形成。良好的护理是浴、翻身等，共发生褥疮３例。２００６年１ ～７月收治病人６０８例，其中压疮危险因 素评分≤１６分１２０例，除采用常规方法 护理外，在受压部位均采用３Ｍ贴膜进行 预防护理，未发生褥疮。同时对３例外院 带人的褥疮和５例因外伤至受压部位擦 伤的患者进行３Ｍ贴膜治疗，均取得了较 ， 供伤口理想的愈合环境。传统上用凡士 现采用封闭 防止褥疮发生的前提。我科于２００６年１ 林或呋喃西林纱布湿润伤口，性敷料，其能够保护伤口免于细菌的穿 透，较传统的纱布湿敷能够提供一个低氧 分压的环境，刺激巨噬细胞分泌生长因 子，促进血管新生，促进伤口愈合过程。 结论：３Ｍ敷料利用其透气防水的功 能，形成皮肤保护膜，能够有效预防褥疮 的发生。 月以来使用３Ｍ透气敷料，利用其防水、 透气的功能，贴予患者受压的部位，使之 在皮肤表面形成保护膜保护皮肤，犹如人 体的第二层皮肤，避免长期卧床病人皮肤 受摩擦力的损伤及尿粪和汗液的刺激。 避免按摩受压部位：目前主张无需按 摩受压部位。患者连续仰卧１小时受压 部位变红，更换后一般在３０～４０分钟内 好的效果。评分方法见表１（评分≤１６分 时易发生压疮，分数越低，发生危险性越 大）。 材料：新的护理方法采用了３ＭｌＯｃｍ Ｘ１２ｃｍ透气敷料。 方法：病人人院后，常规仔细检查皮 肤情况，有无外伤、出血、水肿等。评估压 疮危险因素评分。给予气垫床，检查气垫 的充气量、软硬适度。针对不同患者设定 翻身时间，并且严格执行。根据皮肤情况 进行针对性处理。特别是我科昏迷、外伤 患者较多，昏迷患者有水肿倾向，早期用 温水擦浴后，在后背部两侧及臀部两侧、 骶尾部贴以３Ｍ透气敷料保护皮肤，背 部、两腿之间及足跟垫以枕头，抬高肢体。 如皮肤已明显出现水疱、溃疡，先用 血脂水平，导致检查误差；④记住影响血 性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯浓度 增高，所以应限制甜食的摄人。 减轻体重：对体重超过正常标准的 人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好 以每月减重１～２ｋｇ为宜。降低体重时的 饮食原则是低脂肪、低糖和足够的蛋白 质。 中低密度脂蛋白的浓度增高，引起高脂血 症。因此，中年人还是不饮酒为好。 避免过度紧张：情绪紧张，过度兴奋， 脂水平的因素：血脂水平可随一些生理及 病理状态发生变化，如创伤、急性感染、发 热、心肌梗死、妇女月经、妊娠等。如果检 查血脂异常，也不要太紧张，应当间隔一 可引起血液中胆固醇及三酸甘油酯含量 增高。凡是这种情况，可以应用小剂量的 镇静剂。对饮食治疗及体育疗法无效者， 可在医生指导下适当使用一些降脂药。 定期复查血脂：已有高脂血症者，尤 其是４０岁以上男性、绝经后女性或合并 高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应 定期化验血脂，以期早治疗。当高脂血症 确诊后，首先应进行饮食调整、改善生活 方式以及影响因素的控制。在此基础上， 再请医生进行药物治疗。 ２００７年第２１期（综合版）（第９卷总第１７４期）１７５ 段时间后，再次复查血脂，最后请医生帮 助确定高血脂的诊断，并进行相应的治 疗。 加强体育锻炼：体育运动不仅能增强 热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提 高体内某些酶，尤其是脂蛋白酶的活性， 有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降 低血液中的脂质。 戒酒：酗酒和长期饮酒，可以刺激肝 高脂血症的防治 限制高脂肪食品的摄人：严格选择胆 固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦 肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬 菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。 限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源 脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液 中国社区医师