自 年月日时起，（印章名称）由本人外带至（地点）使用，且仅用于办理（拟用印文件或事项），绝不做其他用途。期间因使用该印章所产生的一切相关经济和法律责任均由本人承担，与公司无关。
特此承诺。
承诺人（签字）：
部门经理（签字）：
年月 日
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